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中西医融合是趋势 从结合走向融合
http://www.100md.com 2012年9月24日 中国中医药报 第3781期
     中西医融合是趋势

    “中医西化”、“以药养医”、“以西养中”成了普遍现象,简、便、验、廉的中医药因其“廉”而受到有意无意的排斥,阻碍了中西医结合的进一步发展

    “中医好,西医也好,中西医结合更好。”

    这句话的来历,年过九旬的国医大师朱良春至今铭记在心。新中国成立不久,林伯渠手术后频频呃逆,不能进食,医生曾两次下病危通知。周恩来总理十分焦急,请章次公诊脉查病。他只用一味药,煨成独参汤,用勺一点一点地倒入病人口中。半个时辰,病人不再呃逆。至此,47天的顽症完全治愈。周恩来亲自主持召开病案讨论会,讲了上面那段话。

    “中西医结合”诞生以来,争论就一直没有停止过。中国科学院院士陈凯先说,中西医结合至今并没有形成一个学术界公认的、内涵确定、外延清晰、符合逻辑规则的科学定义,多是从常识、经验、技术操作层面的解释。
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    陈凯先认为,中西医结合面临着“不中不西”的问题,中医底蕴不深、西医基础不牢、中西医知识融合不够,没有突破中医和西医的局限,没有建立起独立的思维方式和理论体系。

    中国工程院院士张伯礼说,中西医结合事业的生存和发展脱离不了经济支撑。当医疗被推向市场,“中医西化”、“以药养医”、“以西养中”成了普遍现象,简、便、验、廉的中医药因其“廉”而受到有意无意的排斥,阻碍了中西医结合的进一步发展。

    中西医结合的疗效,优于单纯西医,也优于单纯中医。两种医学不能互相代替,但是可以互补

    中西医结合的疗效,优于单纯西医,也优于单纯中医。张伯礼说,在一些重大疑难病、复杂性疾病诊治中,中西医结合更是经常采用、确有疗效。使用介入方法治疗心肌梗死,20%~25%的病人术后会出现心肌血液供应不能恢复的问题。如果在围手术期使用中药,这种情况的发生率会降低一半。
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    中医和西医各有所长,各有不足,能不能取长补短有机结合?

    中医和西医是两个医学体系。张伯礼说,西医是基于解剖、生理、病理基础上的分析科学,重视形态机构和病变局部。中医学是在系统论指导下的整体医学,强调人与自然和谐,重视人体功能状态和整体调节。两种医学站在不同角度和层次把握人体的健康,具有等同的科学价值,有很强的互补性,但不能相互取代。

    张伯礼强调,中西医结合是取两法之长,是现代医学发展的必然趋势。令人可喜的是,在生命科学领域,两种医学逐渐靠近,宏观整体与微观局部相结合,高度分化与高度综合相统一,这种观念已逐渐成为现代生命科学的主流。

    中医辨证,西医辨病,各有短长。将辨证与辨病相结合,就是发挥中西医诊治疾病的集合优势,创造新的诊疗体系

    朱良春表示,中医辨证,西医辨病,各有短长。证候是机体的病理反应,疾病是症状产生的原因,两者有因果关系。将辨证与辨病相结合,就是发挥中西医诊治疾病的集合优势,创造新的诊疗体系。
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    从简单“混合”到有机“结合”,最终到完全“融合”,是中西医结合发展的趋势。陈凯先认为,中西医结合要分三个层次,第一层次是两种医疗手段的综合运用;第二层次是理论上的结合,形成新医学和新药学;第三层次是思维方式的融合,也就是哲学层面的融合。

    中华医学会副会长、浙江省科协主席李兰娟院士认为,中医是中国特有的医学。中西医在中国结合是一个很自然的事情。两种医学互相借鉴学习,甚至部分达到互相融合,长此以往,必然产生中西医结合的新医学———中国医学。(王君平)

    

    从结合走向融合

    中医发展应从中西医结合走向中西医融合,让中医沿着中医的基础理论有序地发展壮大并得到国际的认可,这样的中医才能让世界接受,才能便于国际交流。
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    结合与融合是两个不同的概念。结合泛指人或事物之间发生密切关系,融合是指将两种或多种不同的事物合成一体。中西医结合是两个学术体系的密切联系,中西医融合就是让中西医合成一体。这个融合一体是以中医为主体,是以东方文化的大阴阳观的中医基础理论包容西医、融合西医的理、法、药,这样才能防止中医西化。

    在笔者多年临床中体会,例如在中医对胸痹病的论治中融入西医诊治冠心病的经验成果,辨证与辨病结合,它比单纯活血溶栓疗效更好。另外,中医的伤寒、温病理论等,融合对病毒、细菌感染的病原病理,早期按伤寒、温病的病机理论辨证论治,待病原体确定后再融入病毒机理的辨病论治,参合西药治疗方法疗效更好。运用中西医融合这个思路,总结发病过程、治疗过程,在应用中取舍、创新,找出新的诊治理念,发展中医新理论。运用融合后的中医新理论指导再实践,通过再应用,再总结升华出来的现代中医理论,就高出了原有的中西医理论,这样两种医学融合一体成现代中医学,可为世界认可。

    要办好中医事业,必须要有明确的思路和方向,才能汇聚力量,事半功倍。50余年来,我们的中医同道,为发展壮大中医药事业付出巨大努力,之所以没有做出显著成绩,就是缺少明晰的方向。有了方向多年的成果才可有个归宿,才能发展集成伟大的现代中医学,为人类作出更大的贡献。

    我们现在的中西医结合是世界最佳的医疗方法,未来的中西医融合是世界最佳的医学理论,用最佳的医学理论指导优选最佳的方法是未来最佳的医药学,这就需要事前制定从结合走向融合的方向方法。 (路良宇 河南濮阳市路氏中医药研究所)

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