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“交感风暴”是心脏猝死风暴
http://www.100md.com 2012年9月25日 老年日报
     2012年 9 月13 日,日本候任驻华大使西宫伸一在东京街头昏倒,抢救无效,于16日上午在东京医院去世。他年仅六十岁,怎么会突然昏厥而亡呢?医学上所说的“交感风暴”致病索命的机理,或许可以解释西宫突然暴病的情况。

    交感神经也受情绪操控

    交感风暴,又称儿茶酚胺风暴、室速风暴。发生的根本原因,是交感神经的过度兴奋

    何为交感神经?交感神经是专门支配内脏器官活动的自主神经系统,是由互相拮抗的交感神经与副交感神经两个分支系统所构成的。一般情况下,交感神经起兴奋作用,副交感神经起抑制作用,两者互相协调,让内脏器官在合理的生理节奏下工作。

    由于内脏活动通常是自主地进行的,比如说心脏总是自己在那跳动,一般不能随意控制,故名“自主神经系统”。但它虽有较多的独立性,却仍受大脑的支配,与情绪过程有着密切的联系。

    在情绪波动时,如我们非常高兴,或非常生气时,交感神经系统兴奋起来,刺激内分泌系统,分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质,在这些激素的作用下,心率加快、血压升高、呼吸加快等。同时,为了让血液能尽快地把氧气和能量输送给大脑和骨骼肌肉,消化系统的供血减少,唾液的分泌活动受到抑制……

    我们经常在极度兴奋时忘记饥饿,或被气得吃不下饭,就是这个道理。

    在我们的情绪平静后,副交感神经系统兴奋性增高,使身体状况恢复到情绪波动前的状态:心率平缓、血压恢复、呼吸减缓;消化系统恢复正常功能等,这时人往往会感到胃口大开。

    研究证明,不受人的意志操控的“自主神经系统”,也会受到精神心理和社会环境因素的显著影响。

    “交感风暴”是猝死风暴

    个案1 媒体报道:两位人在公交车上为占座而吵架,其中一位吵着吵着,突然瘫倒在地,送到医院时,已没有了生命体征。

    个案2 媒体报道:一位老人在牌桌上自摸而和,高兴过度,突然瘫倒,不治而亡。

    为何会这样?这两病例原因是,在情绪急剧波动时,交感神经系统被过度激活,体内的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素浓度可升高上千倍。过量的儿茶酚胺与受体结合后,经过系列酶促反应,使心室肌细胞膜离子通道的构型改变,导致离子电流改变,造成心肌细胞电活动紊乱,引发各种心律失常,最常见的是室性心动过速(室速),甚至心室颤动(室颤)。这时,心脏会失去射血功能,如不及时抑制“交感风暴”,患者将很快死亡。

    所以“交感风暴”,又称心室电风暴、室性心动过速风暴、心脏猝死风暴, 百拇医药(江苏省人民医院老年心血管科副主任医师 周传伟)