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治疗糖尿病,要追根溯源(新药亮相)
http://www.100md.com 2012年10月2日 《生命时报》 2012.10.02
     糖尿病是一种古老的疾病,依据确切的史料文字记载,人类对它的观察至少有3500年了。直到今天,人们对于糖尿病的根本病因尚未完全明确,但既往的大量研究显示,胰岛B细胞的损伤在糖尿病形成中起着至关重要的作用。治病讲究标本兼治,因此,在糖尿病的综合治疗策略中,对B细胞的保护不可忽视。

    什么是B细胞?在人体的胰腺里,一个具有内分泌功能的区域叫“胰岛”,胰岛中负责分泌人体内唯一的降糖激素——胰岛素的细胞,就是B细胞。就是因为它们的正常分泌,我们的血糖才不会因为吃饭而陡然上升。如果B细胞因为各种原因造成损伤,特别是数量的减少,血糖调节就会发生紊乱,导致糖尿病。

    糖尿病管理是一项“系统工程”,降低血糖是“标”,与之同等重要的,还有控制体重、防止低血糖、控制血压、减少心血管病风险等。除此以外,还有绝对不能忽略的,那就是对B细胞的保护,这是“本”。糖尿病之所以是一种进展性疾病,就在于胰岛B细胞功能的不断衰竭。

    英国的糖尿病前瞻性研究UKPDS结果显示,2型糖尿病在最初诊断时,患者的B细胞功能已经平均丧失了一半。随着病程的进展,B细胞数量和功能会进一步下降,甚至衰竭。随着患者胰岛B细胞功能的逐步衰竭,很多原本有效的降糖药就会逐渐失效,使得患者血糖控制难以长期达标,糖尿病病情进一步恶化。因此,要遏制糖尿病的发展脚步,就必须像保护火种一样呵护B细胞。

    GLP-1类新型降糖药,以利拉鲁肽为代表,它对B细胞具有直接而积极的影响,包括恢复B细胞对血糖的敏感性、增加胰岛素分泌、增加B细胞数量、减少B细胞凋亡。同时,它还能抑制胰岛的另一种细胞——α细胞分泌胰高糖素,从而进一步减少肝糖输出,降低血糖。除此之外,利拉鲁肽还能作用于大脑,降低食欲;作用于肠胃,减缓胃排空,作用于心血管降低收缩压。这无疑为糖尿病治疗打开了一扇希望之门,也让广大医生和患者看到了从根本上逆转糖尿病的机会。▲

    (张 彤), http://www.100md.com