牙周病是口腔健康杀手
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俗话说，“牙好胃口就好”。的确，一副健康的牙齿能使人充分地咀嚼，享受美味佳肴，为身体提供充足的营养。不过，在现实生活中，很多人被牙齿问题所困扰，出现了牙龈红肿、出血、退缩等问题。
北京大学口腔医院牙周科主任医师康军表示，成人口腔护理的首要关键是预防牙周病。远离牙周病，不仅能提高患者生活质量，而且还能避免和减少全身系统性疾病，如冠心病、糖尿病、胃病病症的发生。
80%的成年人有牙周问题
最近两年，爱牙日的主题指向了口腔健康和家庭幸福。的确，拥有健康的口腔是家庭幸福的保证。康军说，口腔健康是全身健康的重要组成部分，而健康与幸福的关系是毋庸置疑的。
“现在典型的家庭都是老中少三代，婴幼儿和青少年的口腔健康关乎他们的身体发育和心智成长；而对于成年人来说，如果经常出现牙齿疼痛、牙龈红肿出血甚至口臭等问题会影响正常的工作和生活；至于老年人，口腔健康与其健康长寿密切相关，比如牙周炎关乎糖尿病人的血糖控制，心脑血管疾病等问题，而这些问题在老龄化程度不断加剧的今天则更加突出。”
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康军说，在影响口腔健康的众多因素中，牙周问题是为很多人所忽视的。一项关于我国口腔健康的流行病学调查结果显示，成年人中有牙周问题的人数占到了总人数的80%以上。正因为如此，今年爱牙日把“关爱自己，保护牙周”作为副题，目的是让更多的人关注牙周健康。
牙周炎是成人失牙的首因
康军介绍，从本质上来说，牙周病是一类发生在牙周组织的慢性感染性疾病，其中最常见的是牙龈病和牙周炎。相对而言，牙龈炎较轻，只累及牙龈组织，患者常会有牙龈红肿和出血等症状，比如刷牙、咬苹果或咬馒头都会有轻微的出血，部分患者有牙龈增生的症状。
“牙周炎除了有牙龈炎症的表现，病变还累及到深部的牙周组织，形成牙周袋，出现牙齿松动、移位、溢脓、口臭等症状，最终导致牙齿脱落。”
康军说，很多人认为人老掉牙是正常现象，实际上这是一个错误观念。老年人嘴里缺很多牙，甚至全口牙缺失，大多数情况下是由牙周炎造成的。如果保护得好，牙齿的寿命和人的寿命是一样的。
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据了解，牙周炎通常分为两大类，一类是常见的慢性牙周炎，另一类是侵袭性牙周炎。康军说，80-90%的牙周炎患者属于前者，这些患者如果不系统治疗，随着年龄的增长，症状会逐渐加重。大约10%左右的牙周炎患者属于后者，这些患者的牙周炎具有发病年龄早、疾病进展快、牙周组织破坏较严重，需要采取更加积极的治疗。
多因素影响牙周健康
健康的牙周组织，牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄而紧贴牙面，牙龈乳头充满了牙间隙，质地坚韧。那么，健康的牙龈怎么会发生牙龈炎、牙周炎呢？康军说，引起牙周病的直接原因是牙菌斑。
“口腔是个有菌的环境，如果附着在牙面上的细菌不能得到有效的清除，就会形成牙菌斑，如果牙菌斑没有被及时清除，就会被唾液中钙离子钙化形成牙石。”
康军说，牙菌斑、牙结石中的牙周致病菌及其毒性产物会不断刺激牙龈，并向深部的牙周组织如牙周膜、牙槽骨和牙骨质发展。在反复的炎症刺激下，牙龈慢慢与牙根分离，形成一个类似“口袋”的结构，即牙周袋。如果口腔的环境得不到改善，牙龈和牙根进一步分离，并影响牙槽骨，使牙槽骨的高度、密度降低，最终使牙龈退缩、牙齿松动甚至脱落。
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“归根到底，牙周病的发生与人的生活状况和行为习惯密切相关，它并不是一种单因素疾病，包括日常的口腔清洁不到位、牙合创伤、基因差异，包括吸烟都是引起牙周病甚至加重这一疾病的重要危险因素。”
有效刷牙、定期做牙周检查
康军指出，很多人并不把牙周问题当回事儿，其实牙周健康是关系到全身健康的。牙周袋紧贴牙根的一面，由于炎症的长期存在会形成很多溃疡面，口腔致病菌可以通过这些破损面循环到全身各个部位。如牙周炎可诱发孕妇早产，加重糖尿病的病情，增加心脑血管疾病和呼吸道疾病的患病率。伴发牙周炎的胃溃疡患者，胃溃疡治疗后的复发率增加。
“国外的学者做过统计，像重度的牙周患者，如果全口牙都齐全，全口牙周袋面积加起来有一个成人手掌那么大。可想而知，这对全身的健康是很大一个隐患，所以，对于牙周病要注重预防，做到定期检查，早期治疗。”
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康军说，从个人来讲，一定要掌握正确的清洁牙齿方法，其中刷牙是最基础的，它是减少和控制牙菌斑最主要的方法。对于牙周健康来说，刷牙的重点部位是牙龈与牙齿交界的龈沟。另外，要学会使用牙线、牙间隙刷和牙签，因为即使特别彻底地刷牙，也只能把牙面上70%的牙菌斑清除掉，另外一些细菌深藏在牙缝之间，就需要用牙线来清洁，对于已经发生牙龈退缩的患者，则要学会用牙间隙刷和牙签。
“但对于牙签，除了要选用合格的牙签外，还得掌握正确的方法，不能向龈乳头里扎，而是应该顺着牙龈向齿的咬合面移动。”
康军说，预防牙周疾病，还需要养成定期到口腔医院或口腔科做牙周检查和洁治(洗牙)的习惯，这是清除牙结石最有效的方法。一般来说，牙周科的医生会根据患者的病情和清洁牙齿的能力制定个性化的方案，如果牙周炎症比较轻，每半年到一年检查一次，如果炎症较重，并伴有糖尿病或吸烟等问题，则最好三个月一次。另外，戒烟对防治牙周病是非常重要的。
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牙周健康需多方参与
康军表示，现在不少人对牙周疾病有很多认识误区，像常见的“刷牙出血是正常的”、“洗牙会损害牙齿健康”、“人老了掉牙是正常的”等等的错误的观念都需要纠正，这就需要提高口腔知识的科普力度。
“像洗牙很多人认为会造成牙齿间隙的增大，其实，这不是洗牙本身造成的，而是牙周病情造成的。牙齿间隙被大量的牙石和肿胀的牙龈所掩盖，所以在洗牙后，清除了牙石，牙龈肿胀消退后，会觉得牙间隙变大。”
另外，牙周健康是口腔健康的基础，所有口腔医生都应有维护牙周健康的责任和意识。“比如正畸之前应该让患者做一个全面的牙周检查，这对日后的正畸效果是至关重要的，修复科的医生如果没有牙周健康做基础就做不出漂亮的修复体，像国外口腔科如果有新病人就诊，都是从牙周科开始的。”
除此之外，康军说，像综合医院，特别是内分泌科、心血管科、妇产科的大夫，也应该提高对口腔健康与全身健康关系的认识，并加大对患者的宣教力度。 本报记者 缪炜 本版供图/东方IC, 百拇医药