那些导致降压失败的处方
降压药是临床上常用的药物，使用得当可以发挥最佳疗效，使用不当会导致治疗失败，值得注意。
处方一：使用剂量不足导致治疗失败
患者，女，57岁，2个月前出现头晕、头痛、恶心，诊断为高血压，给予降压药物美托洛尔缓释片，一次25mg，一天1次口服，患者血压一直控制不理想。
处方分析：美托洛尔属于β受体阻滞剂降压药物，该药个体差异较大，患者的用药剂量应该个体化，才可以达到理想的降压效果。该患者体型较胖，体重较大，一次给药25mg，一天1次，给药剂量不足，导致治疗失败。应该调整剂量为一次50mg，一天一次给药。
处方二：未注意饮食导致治疗失败
患者，男，61岁，半年前患者出现头晕、头痛、乏力、注意力不集中等症状，自行服用药物治疗，症状未见减轻，到医院就诊后确诊为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次，患者与食物一起服用，连续使用4周后，血压控制不理想。
处方分析：卡托普利为常用降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。该药口服吸收迅速，吸收率在75%以上，但是胃肠道内有食物存在可使本药的吸收减少30%~40%，餐前1小时服用效果最好，如果在餐中服用会影响到降压疗效，甚至会导致治疗失败。
处方三：缓释片给药方法不当导致治疗失败
患者，男，72岁，4个月前患者出现恶心、呕吐、头晕眼花，到医院就诊，检查诊断为高血压，给予硝苯地平缓释片，一次20mg，一天2次口服给药，患者将药片掰开后服用，血压一直控制不理想。
处方分析：该患者使用的硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度，可以用于各类高血压及心绞痛。但是，硝苯地平缓释片应该整片吞服，不可掰开给药，否则会导致其吸收下降，血药浓度降低，降低其降压疗效，甚至导致治疗失败。
处方四：吸烟、钠盐摄入过多导致治疗失败
患者，男，60岁，2年前患者出现头晕、头痛、失眠、多梦，服用安眠药物，疗效时轻时重，后到医院就诊，诊断为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次给药，患者血压控制较差，不知道什么原因。
处方分析：该患者的血压控制不理想，与药物本身的关系不大，主要是受其饮食习惯影响。该患者长期吸烟，而且是高盐摄入者，这两种因素都会影响到卡托普利的疗效，导致其疗效降低，所以应该注意吸烟、高盐对患者降压药物疗效的影响。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
处方一：使用剂量不足导致治疗失败
患者，女，57岁，2个月前出现头晕、头痛、恶心，诊断为高血压，给予降压药物美托洛尔缓释片，一次25mg，一天1次口服，患者血压一直控制不理想。
处方分析：美托洛尔属于β受体阻滞剂降压药物，该药个体差异较大，患者的用药剂量应该个体化，才可以达到理想的降压效果。该患者体型较胖，体重较大，一次给药25mg，一天1次，给药剂量不足，导致治疗失败。应该调整剂量为一次50mg，一天一次给药。
处方二：未注意饮食导致治疗失败
患者，男，61岁，半年前患者出现头晕、头痛、乏力、注意力不集中等症状，自行服用药物治疗，症状未见减轻，到医院就诊后确诊为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次，患者与食物一起服用，连续使用4周后，血压控制不理想。
处方分析：卡托普利为常用降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。该药口服吸收迅速，吸收率在75%以上，但是胃肠道内有食物存在可使本药的吸收减少30%~40%，餐前1小时服用效果最好，如果在餐中服用会影响到降压疗效，甚至会导致治疗失败。
处方三：缓释片给药方法不当导致治疗失败
患者，男，72岁，4个月前患者出现恶心、呕吐、头晕眼花，到医院就诊，检查诊断为高血压，给予硝苯地平缓释片，一次20mg，一天2次口服给药，患者将药片掰开后服用，血压一直控制不理想。
处方分析：该患者使用的硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度，可以用于各类高血压及心绞痛。但是，硝苯地平缓释片应该整片吞服，不可掰开给药，否则会导致其吸收下降，血药浓度降低，降低其降压疗效，甚至导致治疗失败。
处方四：吸烟、钠盐摄入过多导致治疗失败
患者，男，60岁，2年前患者出现头晕、头痛、失眠、多梦，服用安眠药物，疗效时轻时重，后到医院就诊，诊断为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次给药，患者血压控制较差，不知道什么原因。
处方分析：该患者的血压控制不理想，与药物本身的关系不大，主要是受其饮食习惯影响。该患者长期吸烟，而且是高盐摄入者，这两种因素都会影响到卡托普利的疗效，导致其疗效降低，所以应该注意吸烟、高盐对患者降压药物疗效的影响。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))