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蒙脱石散服用要讲究
http://www.100md.com 2012年10月17日 中国医药报 2012.10.17
     蒙脱石散的主要化学成分为双八面体蒙脱石,是一种天然的矿物质;辅料有葡萄糖、阿司帕坦和香兰素,味道香甜。该药为收敛吸附性止泻药,且具有不进入体内代谢,不吸收入血液,不影响消化道正常生理功能的特点,是一种安全、有效的止泻药。

    蒙脱石散为微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用。此外,对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。再有,蒙脱石散还能通过与黏液糖蛋白相互结合,增加黏液凝胶的内聚力、黏弹性和存在时间,从而修复和提高肠道黏膜屏障对各种攻击因子的防御功能,有降低结肠过分敏感性的作用;可促进损伤的消化道黏膜上皮再生,减少肠细胞的运动失调,恢复肠蠕动的正常节律,维护肠道的输送和吸收功能;平衡肠道正常菌群,提高消化道的免疫功能。如何正确使用蒙脱石散,还是有讲究的,药师在发药时需要向患者交代清楚。

    1.服用时需将一袋蒙脱石散倒入50毫升(半袋用25毫升)温开水中混匀后快速服完。不能将药品直接倒入口内用水冲服,或将药品用水调成糊状服用,这样会使药物在消化道黏膜表面分布不均,影响疗效。

    2.治疗急性腹泻时,首次剂量应该加倍,而剂量加倍的同时,水量也应加倍。

    3.有联合用药时,譬如,感染性腹泻往往会同时使用抗菌药,应注意联用药物须在服蒙脱石散前1~2小时服用,以免影响其他药物的吸收。

    4.需要特别注意的是,蒙脱石散服用时间须因症而异。

    如果是胃炎、结肠炎、肠易激综合征导致的腹泻,应饭前服用。因为这类病症常常伴有黏膜糜烂和出血,饭前服用可以发挥降低肠腔过分敏感的作用,加强并修复黏膜屏障。

    如果是感染性或消化不良所致腹泻者,应在两餐间服药。这样有利于药物固定、清除多种病原体和毒素;有利于吸附消化道内气体和各种攻击因子,将其固定在肠腔表面,失去致病作用,而后随肠蠕动排出体外,以维护消化道的正常生理功能。

    如果是胃食管反流、食管炎患者使用蒙脱石散,宜饭后服用。这样有利于蒙脱石散覆盖在整个胃及食管黏膜表面,减轻炎症反应,减少胃液分泌,促进吸收功能。

    此外,服用蒙脱石散后如果仍出现如下各种情况,必须及时到医院看病:急性腹泻服用该药1天后、慢性腹泻服用2~3天后症状未改善;有脱水现象;腹泻伴腹部剧烈疼痛;体温达摄氏38度或更高;大便带血或发黑的焦油状大便。

    (作者单位:湖北省黄冈市中心医院药剂科), http://www.100md.com( 王树平)