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山楂当归好药对(6) 山楂配当归治癥瘕
http://www.100md.com 2012年10月29日 《中国中医药报》 第3796期
    妇科癥瘕指的是女性盆腔内生殖器官部位长包块的疾病。相当于西医所称的各种生殖器肿瘤、盆腔炎症包块等。中医认为,该病多因各种原因致气滞血瘀而致,现介绍山楂配合当归治疗癥瘕的经验。

    病案

    陶某某,女,53岁,1998年12月21日初诊,患者因“小腹隐痛,有包块3月”来诊。患者48岁开始出现月经紊乱,腰骶时有胀痛,请多医诊断为绝经综合征,没有规范治疗,3年前,经停而闭。1年前,出现阴道偶有不规则的带下混血样,到综合医院妇科诊疗,诊断为“炎症”,服用2周的“消炎药”(具体用药不详)后好转,停止治疗。3月前始出现小腹时有隐痛,逐渐出现少腹有包块,拳头样大小。到妇产科检查,做B超、CT摄片等诊断为“炎症性包块”,给予输液2周(具体用药不详),疗效不显,求诊中医。

    诊见:体胖,少腹有拳头大小包块,游走型,触之疼痛,无反跳痛,阴道偶有黏液样物质流出,量少,色黄,秽臭,口臭伴渴,尿黄,舌红苔厚腻,脉濡数。

    诊断:癥瘕。

    辨证:痰热夹瘀。

    处方:山楂20克,当归10克,连翘15克,紫花地丁20克,莪术10克,延胡索10克,陈皮10克,水煎服,每日1剂,饭后温服,6剂。

    二诊,服用后,腹痛时作,甚游走串痛,能承受,伴纳差。因清热化瘀致气机不畅,游离经脉而致,处方:山楂20克,当归10克,连翘15克,紫花地丁15克,延胡索10克,木香10克,厚朴10克,甘草5克,6剂。

    三诊,服用上方后,腹痛明显减轻,包块有缩小感,阴道流出黏液样物增多,属于浊物秽下,加大枣5克,以护脾胃,10剂。

    四诊,腹痛止,饮食佳,包块消,阴道黏液物少,再用上方加减治疗10天,经B超复查,未见病态,“炎症性包块”消退,余症悉除,临床痊愈。

    按 本例癥瘕患者因素体肥胖,脾失健运,浊气内生,加上绝经时段,宫腔防病力弱,外感浊邪,郁而化热,侵袭胞宫而致。《滇南本草》载:“山楂消肉积滞,下气;治吞酸,积块。”《本草再新》认为山楂“治脾虚湿热,消食磨积。”《神农本草经》对当归有“诸恶创疡、金创”的记载。加连翘、紫花地丁草、延胡索等共奏清热解毒利湿、活血散结止痛等功效,中病机而愈。, 百拇医药(梅松政 四川省古蔺县观文镇)