9 0 陕西中医 2 0 0 8 年第 2 9卷第 1期

    腹 内斜肌等 ， 是腰椎活动的枢纽 ， 其所 承受 的应力最

    大 。 L1 ～3脊神经的后支穿过腰背筋膜， 位于横突的背

    面 ， L 2 ～3横突末端的下缘， 有一恒定的血管柬 ， 以腰

    背筋膜的中层穿出， 以营养临近的肌肉和筋膜。 由于长

    期姿势不良， 弯腰工作， 环境潮湿或寒冷使腰部肌肉劳

    损， 或因外伤使腰部肌肉挫伤 ， 使横突上附着 的肌 肉及

    筋膜受到反复的牵拉或长时间的压力作用时即引起该

    处的无菌性炎症反应 ( 充血、 水肿、 渗 出) ， 局部炎症渗

    出刺激周围肌肉痉挛紧张。肌 肉长时间受累处于紧张

    状态， 容易造成积累性损伤 ， 可能导致慢性无菌性炎

    症， 进而引起肌肉痉挛、 变性、 硬化和粘连， 产生所谓的

    “ 动态平衡失调” ， 导致本病发生 。 这些变化可刺激或压

    迫经过此处 的 L1 ～3脊神经后支及血管束 ， 产生腰痛

    及伴随的一系列症状 。

    临床上腰椎横突综合征容易和腰椎间盘突出症 、腰椎管狭窄症、 腰椎 后关节紊乱症、 骶髂关节病变、 股

    骨头缺血性坏死 、 腹痛等相混淆。 检查时压痛点位置深

    在， 多可触及变性 的硬结或条索 ， 压之可减轻疼痛。通

    过临床观察和治疗 ， 患者有时伴有下肢放射痛等神经

    根性刺激症状， 诊断时需排除椎管内器质性病变引起

    的疾病 。 作者 的体会是还应与泌尿系结石、 妇科疾病相

    鉴别 ， 明确病理部位。本病主要影响腰丛神经， 经过腰

    三横突部的 L1 ～3后支组成腰后丛 ， 它和腰丛 的分支

    髂腹下神经、 髂腹股沟神经、 臀上皮神经、 股外侧皮神

    经 、 股神经、 闭孔神经 、 生殖神经都发 自同一脊髓节段。

    所 以当腰后丛受刺激时除产生腰三横突处疼痛外 ， 还

    可反射到腰丛 的其它分支， 而产生腹痛、 腹股沟痛、 臀

    部痛、 内收肌痛、 股外侧皮神经痛、 下肢痛 ， 虽下肢痛一

    般不过膝， 但有一部分过膝， 且可到足趾。小针刀疗法

    能松解腰三横突端的软组织， 解除对腰后丛和血管柬

    的卡压 ， 改善局部的血液循环 ， 促进炎性介质的吸收，建立新的代谢环境， 恢复腰部的动态平衡。

    药物治疗疗效不佳， 并常无特殊治疗方法 ， 用中医

    中药、 推拿按摩等治疗方法可缓解症状 ， 但很难治愈，其原因是难 以将腰三横突部肌筋膜劳损而变性粘连的

    组织彻底松开。 小针刀对这些部位进行松解剥离， 解除

    了患处的压迫症状 ， 恢复其动态平衡 ， 从而使各种复杂

    症状缓解或消失 。临床观察发现 ， 只要诊断明确， 此方

    法疗效好 ， 治愈率高， 值得推广应用 。

    ( 收稿 2 0 0 7 — 0 4 — 2 7； 修 回 2 0 0 7 — 0 5 — 2 4 )

    隔姜灸配合穴位埋线治疗顽固性面瘫 6 4例

    郭现辉 童伯瑛 赵喜新 河南中医学院针推学院( 4 5 0 0 0 3 )

    摘 要 目的： 观察隔姜灸配合埋线治疗顽 固性面瘫的临床疗效。方法： 阳白、 牵正、 地仓等穴隔姜

    灸， 阳白、 四白、 下关等穴埋线治疗。结果 ： 6 4例总有效率为 9 5 . 3 1 9 / 6 。 提示： 隔姜灸取灸法

    的温经通络活血之功效和生姜的温中散寒补虚之功， 埋线治疗能够促进血液循环， 提高神

    经的兴奋性， 改善 患侧面部的营养代谢 ， 使神经纤维再生， 加速面神经管水肿的吸收， 恢复

    面部的肌 肉、 神经功能。本法操作简单， 对治疗顽 固性面瘫有较好的疗效。

    主题词 面神经疾病/ 穴位疗法 穴， 牵正 穴， 地仓 @隔姜灸 医案

    笔者在 2 0 0 5年 1月~2 0 0 7 年 3月应用隔姜灸配

    合穴位埋线治疗顽 固性面瘫 6 4例， 取得 良好效果， 报

    道如下 ......