4 5 6 6 中国误诊学杂志2 0 0 8年 7月第 8卷第 1 9期 C h i n J Mi s d i a g n ， J u l 2 0 0 8 V o l 8 No . 1 9

    ( P
    表 2 习惯性流产组 、 对照组的抗体比较 ( ±5 ， I U/ m1 )

    注 ； 习惯性流产组与对照组两个抗体 比较 P<0 . 0 1 ， 差别有显著性 。

    3 讨论

    习惯性 流产 的病因 十分 复杂 ， 涉及 遗传 、 内分泌 、 解 剖、 感

    染和环境因素等多因素 ， 其中约 5 O ～6 O%与免疫 有关 。免疫

    相关习惯性流产中约 1 / 3与自身抗体产生有关， 即可能为自身

    免疫病 ， 成为 自身免疫性 反复 自然 流产 ] 。

    与生殖 障碍关 系密切的抗 甲状腺抗 体主要有两种 ， 抗 甲状

    腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 ( An t i t h y r o i d Pe r o x i d a s e An i b o d i e w，a —

    TPO) 和抗 甲状 腺球 蛋白抗体 ( An t i t h y r o g l o b u l i n An t i b o d i e s ， a —

    TG) 。本实验分别检测 了此两种抗体在 习惯性 流产妇女和健 康

    对照组妇女血 清中的水平 。抗 甲状 腺抗体( a — TG、 a — TPO) 分 别

    为 6 9 . 8 9 I U/ ml 和 1 1 5 . 1 1 I U/ ml 明显高于正常妇女组 ， 统计学

    上有显著差 异( P
    切相 关 抗 甲状腺抗体导致习惯性流产 的机 制上 尚不清楚 ， 目

    前有两种假说。其一是人的胎盘产生多 种促 甲状腺素样激 素 ，包括HCG等 ， 可能是这些激素与增多 的抗 甲状腺抗体发生生物

    化学相互作用而导致流产。另一假说认为抗 甲状腺抗体是 自身

    免疫亢 进的继发 标志 ， 而不是导致 妊娠失 败 的直接 因素， 抗 甲

    状腺抗体只反映导致妊娠失败 的异常免疫反应 ， 目前第二种假

    说多被学者们所接受 。抗 甲状腺抗体也可存在与健康 人的血清

    中 ， 女性为男性的 5倍 ， 尤生殖年龄的妇女更常见 。据本实验结

    果 a — TG与 a — TP 0 与习惯性流产相关 ， 两者联合 测定可提高发

    生 流产危 险的检测率 。此外 ， 孕妇 中抗 甲状 腺抗体 的存在 预示

    着产后疾 病的发生 ， 如产后 甲状 腺炎 ， 尤在妊娠早 期 a — TP O 阳

    性 者危险性增 高 ] 。抗 甲状腺 抗体 阳性 的孕妇发生产后抑郁

    及 低智 商新 生儿 的危 险性也增高 。故抗 甲状腺抗体的检测不仅

    可 作为预测习惯性流产 的有用指标 ， 而且对其 他疾病的可能发

    生也有预测 意义_ 7 ] 。

    A o Ab检测结果发现习惯性 流产孕妇 Ao Ab阳性率为

    1 6 . 2 5 %， 显著高于正常对 照组 ( P
    差异 ( P
    卵 巢抗 体 中有 多种 抗 体成 份 ， 其 对 卵 巢 的损 伤 是多 方 面 的。

    Ao Ab可导致卵 巢中卵泡发育 障碍 ， 生长卵泡 、 成熟 卵泡减少 ，透 明带厚薄不均匀 ， 增厚 、 扭 曲甚至断裂 ， 颗粒细胞变性 、 坏死 、脱落， 黄体数量减少。颗粒细胞变性坏死， 卵泡膜内层细胞和黄

    体 细胞 内固醇类物质代谢 障碍 可影响雌 、 孕激素 的产生 。透 明

    带 的异常改 变可影 响精子 的穿人 ， 即使 可侥 幸受精 ， 受精 卵也

    会 因受到损伤而不能正常发育 ， 从而导致流产发生r 8 ] 。

    【 参考 文献】

    [ 1 ] 武建国， 黄邱朝， 刘琦， 等. 抗卵巢抗体的检测及其抗生育作用的研

    究_ J ] . 临床检验杂志， 1 9 9 7 ， 1 5 ( 3 ) ： 1 3 1 .

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    [ 8 ] 王越 ......