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    随笔杂谈 ·

    谈 哮 喘 证 的 中 医 诊 治

    李 明海

    ( 黑 龙江 省 中医研 究院 ·哈 尔滨 l 5 0 0 3 6 )

    摘 要 哮证是一种发作性 的痰鸣 气喘疾患， 以喉 中痰鸣有声 . 呼吸 困难 为特征 . 其病理 因素以

    “ 痰” 为主 ， 遇感诱发 ， 发时痰阻 气道 ， 肺气失于肃降 ， 表现邪实为标 ， 平时v X . r ~ - 虚为主 ， 治疗

    采取“ 发时治标 . 平时治本” 原则 . 根据 中医辨证施治采取 中药加减配合针炙， 割治埋 线、 敷

    贴法 . 往往使哮喘 患者、 尤其西 医治疗效果不佳的憨者取得 显著的疗效

    关键词 补肺 健脾 益肾 宣肺豁痰

    哮证是一种发作性痰 鸣气喘疾患 ， 本病极 为顽

    固. 经常反复发作， 迁延难愈. 发时喉中哮鸣有声. 呼

    吸困难 . 后世医家鉴于哮必兼喘 . 故通称哮喘 ， 而简

    名哮证。 其特点呈发作性. 发无定时， 病势轻重. 发作

    频度的稀密、 及时间的长短， 因人而异. 发作短者仅

    几分钟或几小时， 甚者持续数天 . 发作或缓解均迅

    速， 多为突然而起. 亦可有先兆症状， 如鼻喉作痒. 喷

    嚏 呼吸不畅 . 胸闷， 继则呼吸困难 . 喉中疾鸣有声 .

    痰粘， 不易咯出， 甚者张口抬肩 ， 目胀睛突， 不能平

    卧， 烦躁， 唇甲青紫. 额汗出. 若能将大量痰咯出. 则

    症状缓解似如常人. 若病程日久. 反复发作 . 致身体

    虚弱 ， 常有轻度哮喘症状 . 大发作时持续难平 . 有生

    命危险。

    中医认为 ， 其病理 因素以“ 痰” 为主 . 内伏于肺 .

    复加外感. 饮食、 情志、 劳倦等。 致使痰阻气道肺气上

    逆所致. 发作时表现为邪实， 反复久发 ， 气阴耗损，肺、 脾、 肾渐虚. 则在平时表现正虚。

    现代医学对本病发作期主要采取控制症状方法

    如激素、 茶碱 ， 病情严重 . 症状控制困难 . 作气管插管

    或切开 . 预防复发， 采用免疫和免疫增强剂， 无很好

    的根除办法 。

    祖国医学采取“ 发时治标. 平时治本” 的原则. 辨

    治原则根据 已发 、 未发分虚实施治， 发时当攻邪治

    标 ， 以宣肺豁痰为重点， 分别寒热 ， 予温化宣肺 . 清化

    肃肺 . 病久发时 ， 虚实夹杂者 ， 又当兼顾 ， 平时以正虚

    为主， 当扶正治本审察 阴、 阳分别脏器 ， 采用补肺健

    睥、 益肾等法 ， 其 中尤以补肾为重要 ， 精气充足 ， 则根

    本得固。

    临证还应注意寒热相兼、 转化 、 寒包热证 、 寒痰

    化热、 热证转为寒化等。

    临床我们接触很多在西医院接受西医治疗， 疗

    效不佳， 转求中医治疗的哮喘患者. 经中医辨证施治

    取得可喜的成绩. 不少轻者得到根治. 重者经中医辨

    证施治有的发作次数明显减少. 有的每次发作时间

    缩短. 有的发作时的症状减轻， 一些长期用激素的患

    者、 服中药后激素用量明显减少. 同时症状亦得到控

    制. 有的竞撤掉了激素。

    临床上常用方剂， 如小青龙汤、 射干麻黄汤、 皂

    荚丸. 用药： 麻黄. 细辛， 小牙皂， 白芥子等. 因哮症发

    作 . 皆由顽痰闭塞所致 . 因此临床上对于哮喘患者采

    取用中药时 ， 多用麻黄 、 细辛等开通肺窍 ， 又痰涎胶

    固不易咯出. 可用小牙皂 、 白芥子等 。 服后不少患者

    咯出一些坚韧黄色的脓痰， 哮喘立即停止。 若只用一

    般化痰平喘之药： 如苏子、 紫菀、 款冬、 半厦等， 犹如

    隔靴搔痒 . 无剂于事， 在以上诸方基础上化裁， 每每

    获得可喜的效果 . 轻者痊愈 ......