. 6 3 0 . 现代中西医结合杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We st e r n Me d i c i n e 2 0 0 5 Ma r ，1 4 ( 5 )

    埋线疗法治疗顽 固性带状疱疹后神经痛体会

    中 文， 马正 良， 郭继龙

    ( 徐 州 医学院 附属 医院， 江苏 徐 州 2 2 1 0 0 2)

    [ 摘要] 目的 观察埋线疗法用于治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法 时 1 8例经神经阻滞 治疗

    效果欠佳的顽固性带状疱疹后神经痛的患者 ， 采用痛点平埋法( 羊肠线仅置于皮下组织 ， 不深入到肌层) 进行埋 线治

    疗。结果 1 0例患者疗效评价为优 ， 7例为良， 1例为中， 经再次埋线治疗疼痛缓解， 疗效评价为优 。蛄论 此方法独

    特 ， 具有创 口小、 安全、 操作简便 、 痛苦小、 疗效好等优点， 值得在 临床推广使用。

    [ 关键词] 埋线疗法； 带状疱疹 ； 神经痛

    【 中图分类号】 R 0 7 8 1 . 5 3 【 文献标识码] B 【 文章编号] 1 0 0 8 —8 8 4 9 { 2 0 0 5 ) 0 5—0 6 3 0—0 2

    带状疱疹后神经痛是带状疱疹发病后局部皮肤损害修复

    而局部神经痛仍迁延不愈， 持续数月或数年， 或发展成难治性

    的神经痛， 是带状疱疹发生率最高 的并发症。笔者 观察 了采

    用埋线疗法治疗 的 1 8例顽 固性带状疱疹后神经痛患者的临

    床疗效 ， 并加以总结 ， 旨在探索一种安全、 有效而又操作简便

    的治疗顽固性带状疱疹后神经痛 的方法， 以便为更多的带状

    疱疹后神经痛患者解除痛苦 ， 提高其生活质量 。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 选择 2 0 0 1年 7月一2 0 0 4年 3月在我科治疗

    的带状疱疹后神经痛患者 1 8例 ， 男 1 7例， 女 1例 ； 年龄 5 4 ～

    8 3岁； AS A分级 I～Ⅱ级 ； 其中三叉神经第一支受累 1例 ， 臂

    丛神经受累 2例 ， 其余均为躯体神经受累 ； 疼痛发生 1例为发

    作性剧烈疼痛 。 持续 1 r ai n左右 ， 间歇期不痛 ， 每天发作 2 0余

    次， 其余 1 7例为持续性疼痛， 伴阵发性加重 的剧烈疼痛。病

    程最短为疱疹痊愈后 2 0 d ， 最长为疱疹痊愈后 1 0个月 ， 均经

    药物及神经阻滞疗法治疗后疗效欠佳。

    1 . 2 治疗方法

    1 . 2 . 1 器材 三角针 、 0 ～1号羊肠线、 止血钳、 手术剪 、 一次

    性注射器 、 纱布等。

    1 . 2 . 2 埋线治疗 在疼痛部位常规消毒铺单 ， 羊肠线取出后

    用生理盐水冲洗 ， 穿人三角针待用； 选择最痛点 5 ～6处， 垂直

    于神经走行方向用 0 ， 5 %利 多卡 因局部麻醉 ， 用三角针将 羊

    肠线穿入皮下组织 ， 将皮肤外羊肠线剪断 ， 组织内埋入羊肠线

    长约 4 e m， 用无菌纱布覆盖， 创口 1周内不能接触水。3 0 d左

    右可重复埋线治疗。

    1 . 3 疗效评定标准 优 ： 疼痛完 全缓解或偶有放 电感 ， 但不

    感疼痛( VA S=0) ； 良： 疼痛基本缓解 ， 偶需 服药 ( VAS <2 ) ；

    中： 疼痛部分缓解 ( VA S <5 ) ， 需服药治疗； 差 ： 疼痛缓解不明

    显( VA S >6 ) ， 难以忍受 ， 需服药物控制。

    2 结 果

    1 8例患者于埋线后第 5天 VA S评分均 由 8 ～1 0分降至

    5 ～6分。2例 1周后 VA S评分 0 ～1分； 1 4例 1 0 d后 VA S评

    分 0 ～1分； 1例 2 2 d后 VAS评分 0分 ； 1例 VA S评分 4 ～5

    分 ， 1 个月后进行第 2次埋线 ， 1周后 VA S评分 0～1分。埋

    线后 1 个月进行 VA S评分 ， 结果优 1 0例 ， 良 7例， 中 1例 ， 仅

    1例患者出现乏力 ， 余均未出现严重并发症及不适。

    3 讨 论

    带状疱疹后神经痛在临床上较 为常见 ， 是带状疱疹发生

    率最 高的并发症 ， 可达 1 0 % ～1 5 %… 。其发病 机制 尚不清

    楚， C a r t e r 认为主要是 由于局部炎症反应而不是神经轴突 的

    破坏 ， 这个炎症反应涉及到快钠通道 mR NA的调节， 引起异

    常的放电从而产生疼痛 J 。 目前 临床上虽 已采用 了药物疗

    法、 神经阻滞疗法 、 局部治疗及其他的一些物理或心理治疗等

    多种治疗方法 ， 但其安全性与有效性均不令人满意 ， 特别是对

    于顽固性带状疱疹后神经痛， 仍无理想的治疗方法 ......