温 州 医学 院学 报 1 9 9 4年增 币

    诊，更有必要 ，而 C AG检查往往固血管改变不明显而

    无法确诊 ，利用经皮锥颅穿刺的方法则可明确诊断。

    C S DH的治疗有手术及非手术疗法两种 ， 保守治疗

    虽有成功的例子“，但因为钻单孔冲洗引流简单安垒 ，已广泛在临床应用 ，目前保守治疗 已基本淘汰。 我们

    采用钻单孔冲洗 引流治疗共 1 2 5倒，除一例术后二年

    复 发外 .其余均 无 复发 现象 。我们的 体会 是在 钻孔 切开

    硬膜缓慢放出陈旧性血液后 ，置导尿管于血肿腔内反

    复冲洗将 陈旧性血液及案 状物尽可能冲洗千 净.直至

    冲洗菔澄清为止。这样可 以尽可能地清除血肿腔内的

    纤维蛋白降解产物和纤溶物质 .从而阻止了纤维蛋白

    的溶解 t 减少 了血肿腔再出血的机会” 。 术后静脉补充

    盐水 . 促进脑组织复位和血肿腔闭合 . 减步血肿复发的

    机 会 。

    对于血肿机化而致包膜肥厚的病人 需采用骨瓣

    开颅清除血肿井切除肥厚包膜方解决占位问题 ，固该

    类病人的血肿包膜 已构成 了颅 内占位性病变。本组 2

    例 其中一例血肿壁屡包膜厚达 1 5 c m，脏层厚达 0 .

    2 c m.脏层包膜将脑组织紧束，而 壁层为机化血肿，新

    生血管极为丰富。 我们采用清除血肿 ， 切除壁层且覆

    明胶海绵.再放射状剪开血肿包膜脏层缝于硬脑膜上 t

    起到闭合皿肿腔 . 压迫止血 ( 壁层切除后 ， 创面渗血极

    多)和松解脑组织的作用。手术效果 良好 ， 二例病人均

    痊愈出院，且未再复发 。

    参 考 文 献

    1 史五泉 . 等 中国 医学 百科垒 书神经 外科分册 ， 第 一版 .

    上海 ：上 海科技 出版社 .1 9 8 4 4 3

    2 Tv s 0 n C·e t 『 . Th e T a k 0 f c r a ni ~t o r n y i n t he t a t 一… t 0 f c hr · > n i c S ub d ur a l h e ma mmz s J Ne ur o s ur g 1 9 8 0{5 2

    I 776

    3 邬祖 良， 等.慢性硬 膜血 肿的谤断 和惜疗 .中华神经外

    科杂 志 1 9 B 0 I 5 ( 2 ) ，n4

    4 房永 欣 ，等.慢 性硬膜下 血肿 的 MRI 诊 断。中华 神经

    补科杂 志 1 9 8 9 ；5 ( 4 ) 3 1 8

    5 赵士 掣 . 段美才 摘. 经 皮硬膜下 穿刺就 寝治疗 成人慢 性

    硬膜下 血肿 。国外 医学 神经外 科丹毋 1 9 8 8 L 1 5 ( 5 ) ； 2 8 0

    6 刘承基. 等 慢性硬膜下血肿， 南京军区总医院医学资

    料汇编 .神经外 科专辑 1 9 7 7；1 3 1

    7 惠 国桢 ，等 .1 1 0例 慢性硬 膜 下血 肿丑其 发病机 理 探

    讨 .中华 神经外 科杂志 1 9 8 8 L 4 ( 3 ) 1 3 2

    ( 1 9 9 4 ～4 —3 0收穑 ) 本 文编辑 ：郑俊 海

    7 一 硬 下 ， 皇 予 ， 青 ， ＼

    4 O岁以下年青人慢性硬脑膜下血肿 3 0例分析

    附属一院神经外科 }r ' /

    慢性 硬膜 下血 肿 ： C h r o n i c S u b d u r a l He ma t o ma

    CS DH)多见于老年人和婴幼 儿 年轻 ^较少见 .且常

    由于医生和病员家属的疏忽而误漏谚 . 延误治疗 . 造成

    严重后果。 但如能及时作出诊断， 手术治疗 . 效果极好

    我院自 1 9 7 7 ~1 9 9 ]年 6月 . 共收治 C S D H病人 1 4 2 例 .

    其 中4 0岁以下年青 3 O倒， 均经手术治疗 。 现报告如下

    临 床 资 料

    l 一般资料 ：本组 3 0倒均 为男性 。年龄 1 5 ～3 9

    岁 . 平均 3 2 4岁 有外伤史者 2 g倒 ， 其中车祸 1 0例 ，坠伤或跌伤 1 4倒 ，石块击伤 L例.拳击伤 2倒 .不慎

    碰伤 2倒。外t 与到出现临床症状时 间为 3 周～2个月，最 长 1柳达 5年

    2 临床表现 ： 受伤当时有昏迷史 2 7斜 ， 时间 5 分

    钟 到 1 2小 时 表现 为头 痛 3 O例 ......