辽宁中医杂志2 0 0 6年第 3 3卷第 9期

    肝脾并调法治疗慢性胃炎的体会

    方文献

    ( 尉氏县中医院， 河南 尉氏 4 7 5 5 0 0 )

    慢性 胃炎 是临床 上常见 病 、 多发病 ， 而较 为多见 的是肝脾

    不调 ， 既有肝郁 的一面， 又有脾虚 的一 面 ， 笔者通 过长期 的临床

    实践 。 运用肝脾并 调法 、 辨证与辨病相结合 、 随证 化裁治疗慢性

    胃炎 ， 收到满意疗 效。本组 病例均经 胃镜检 查证实 。现就具体

    治疗分述如下 。

    治疗疏肝健脾和 胃。药用 ： 柴胡 、 炒 白芍 、 炒枳壳各 1 0 g ， 延

    胡索、 白术 、 茯苓各 1 5 g ， 半夏 1 2 g ， 陈皮 1 0 g ， 乌贼骨 、 煅 瓦楞各

    3 0 g， 木香 1 0 g， 炒莱服子 1 5 g 。水煎分 服 ， 1日 1剂 ， 1月为 1个

    疗程。

    若明显腹胀 者 加苏 木 、 甘 松 ； 打 嗝 、 暖 气 加诃 子 、 丁 香 、 柿

    蒂 ； 纳差加 鸡 内金 、 焦 山楂 、 焦神 曲、 炒 麦芽 ； 舌 苔黄 、 口苦 加黄

    芩 、 黄连 ； 舌苔 厚腻加神 曲 、 羌活 ； 便秘 加枳实 、 重用生 白术 ； 便

    溏去 白芍 ， 加 炒诃 子、 五倍 子 ； 烧 心、 吐酸 加煅 牡蛎 ； 舌 淡 去柴

    胡 、 白芍 ， 加干姜、 小 茴香 ； 舌红 少苔 去柴 胡、 半 夏 、 木香 、 陈皮 ，加沙参、 石斛。

    如治于某 ， 女 ， 4 4岁 。2 0 0 4年 1 2月 5日就诊 。患 者半年多

    来时有 胃部疼痛 、 泛酸 、 烧 心 ， 饥饿时 ， 情 绪不好 时尤甚 。间断

    服药 ， 疗效欠佳 ， 时轻 时重 ， 虽 多方治 疗 、 不见好 转。来我 院求

    中医药治疗。现在症 ： 时有 胃脘 部疼 痛 ， 心中懊恼 、 烦 躁易 怒 ，饥饿时较明显 ， 舌淡红 、 苔 薄微 黄 ， 脉 弦细 。胃镜 示 ： 慢性 浅表

    性 胃炎。 中医诊断 ： 胃痛 ·肝 郁脾 虚型 。治 法 ： 疏肝 和 胃。方

    药 ： 基本方 去半 夏、 陈皮 ， 加 黄芩 1 0 g ， 黄连 8 g ， J 1 I 楝子 1 0 g， 服 5

    剂 。1 2月 1 0日复诊 ， 胃部 疼痛 ， 烦 躁易怒 、 烧 心 ， 泛 酸减轻 。 继

    服 5剂。三诊 ， 偶有 胃部 隐 痛不 适 ， 仍 有心 中懊 恼 ， 上 方去 黄

    芩 ， 改 黄连 5 g ， 继 服 1 O剂 ， 诸症 消失 ， 守方善后调理。

    讨 论 《素问 ·六 元 正纪 大论 篇》说 ： “木郁 之发 ， 民病

    胃脘 当心而痛 。 ” 肝与 胃是 木土乘 克 的关 系 ， 胃与脾 相表里 ， 故

    胃与肝脾关系最密切 。若忧思恼怒 ， 气郁伤肝 、 肝气横 逆 ， 势必

    克脾犯 胃， 脾失 健运 ， 胃失 和降 而为痛 、 为胀 、 为呕 、 为嗝 ， 或饮

    食不节 、 胃失 和降、 脾不运化 ， 阻滞 气机 ， 则肝气失其条 达舒展 ，则烦躁易 怒、 心中懊 恼 ， 暖气 、 叹息等。 临床 上慢性 胃炎者多见

    有烦躁恣 事， 心中懊 恼 ， 或 多疑 善虑 、 叹息 、 失眠 等情 志因素 的

    表现、 情志者肝之所 调也 ......