新中医 2 0 0 7年 7月 第3 9卷第7期

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    1 0· J OUR NAL OF NE W C HI NE SE ME Dl Cl NE J UL Y 2 0 0 7 Vo 1 . 3 9 No. 7

    崔教授主张以下 3种情况宜选择手术治疗：① 3级曲张

    者；②症状严重，影响工作及 日常生活者；③伴有生育能力

    障碍，或伴有性功能障碍而要求提高生育能力，改善性功能

    者。对已婚、已育，以解除症状为 目的的患者、精索静脉直

    径小于 2 m m的 1 4岁以下患者，或精索静脉直径小于 3 r a m的

    成人患者 ，宜选择单纯左精索静脉高位结扎术；对精索静脉

    直径大于 3 r a m，并伴有生育能力障碍者，或症状重、体征明

    显者，宜选择左精索静脉高位结扎加左精索静脉左髂外静脉

    分流术。

    2 辨证治疗

    根据本病的病因病机，崔教授提出以益气升提，行瘀活血

    为主的治疗原则，同时根据病情，佐以疏肝 、补肾、祛湿等。

    基本方 以补 中益气汤合槐榆煎加减 。处方 ：黄芪 、丹参各

    3 0 g ，升麻 、柴胡各 3 g ，槐花 、桃仁、菟丝子 、延胡索各

    1 2 g ，桑椹子 1 5 g 。儿童患者各药用量减半。辨证加减 ：阴囊

    不适，疼痛明显者加橘核、荔枝核、三棱、莪术；阴囊灼热者

    加黄柏、栀子、土茯苓、知母等；伴精液不液化者加白芥子、益母草、莱菔子；伴精子数目不足、或精子密度偏低者加蛇床

    子、山茱萸、沙苑子 、女贞子等；伴食欲不振，乏力，倦怠

    者，加党参、山药、茯苓、自术等。辨证治疗不仅能减轻大多

    数患者因血流淤滞于阴囊部而产生的下坠、灼热、隐痛等症

    状，也能促进曲张静脉的管壁舒缩功能的恢复。同时，对大多

    数伴有生育能力障碍的患者而言，亦具有明显疗效。

    崔教授认为，在成人患者中，有近半数左右的精索静脉

    曲张患者同时患有前列腺炎，在治疗中须注意结合相应的治

    疗和治法 。

    3 病案举例

    阮某，男 ，3 5岁，2 0 0 6年 1 月 1 6日初诊。结婚 4年未

    育，女方检查正常。曾在外院诊断为左侧精索静脉曲张3级，并于 2 0 0 5年 1 1 月行左侧精索静脉高位结扎术。近半月来患者

    又出现阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。查体：左侧精索静脉

    曲张 2级，左侧睾丸容积 >1 5 m L ，双侧附睾未扪及结节。舌

    暗红，脉弦细。精液分析结果示 ：液化时间5 O分钟，精子密

    度 1 6 . 3 5×1 0 9 /L，a级 1 3 . 6 5 % ，b级 2 0 . 8 2 % 。西 医诊 断 ：

    ①左侧精索静脉曲张术后；②弱精症。中医诊断：精浊( 气虚

    血瘀证) 。治以益气升提，活血化瘀法。处方：黄芪、丹参各

    3 0 g ，升麻、柴胡各 3 g ，槐花、桑椹子、菟丝子各 2 0 g ，覆盆

    子 1 5 g ，陈皮 5 g 。1 4剂，每天 1 剂 ，水煎，早晚分服。服药

    半月后二诊：阴囊坠胀明显减轻，复查精液分析：液化时间

    3 5分钟 ，精子 密 度 2 9 . 5 3×1 0 。 /L ，a级 2 3 . 8 2 % ，b级

    2 8 . 6 2 %。效不更方，守方续服半月后基本痊愈，后嘱患者续

    服 1 月，以巩固疗效。2 0 0 6年 9月2 0日精液分析结果示：液

    化时间 3 5分钟，精子密度 7 2 . 5 4×1 0 /L 。a级 3 8 . 1 4 %，b

    级 2 2 . 3 6 %。随访复查 2次精液分析均已正常。

    ( 编辑：覃嘉)

    【 文章编号] 0 2 5 6— 7 4 1 5 ( 2 0 0 7 ) 0 7 —0 0 1 0— 0 2

    靳瑞教授治疗失眠经验介绍

    余瑾 ’ ，袁青 ’ ，李玉华。 ，指导：靳瑞 ’

    1 .广州中医药大学针灸推拿学院，广东 广州 5 1 0 4 0 5 ；2 .中

    山大学第～附属 医院 中医科，广 东 广州 51 0 0 8 0

    【 关键词】 失眠；针灸疗法；靳瑞

    【 中图分类号 】 R2 5 6 . 2 ；R 2 4 6 . 1 【 文献标识码 】 B

    靳瑞教授是广州中医药大学博士研究生导师 ......