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    世界中医骨科杂志

    中药治疗腰脊痛与整脊法的应用

    王士杰 王延康

    北京昌平区南口镇 ( 1 0 2 2 0 2 )

    腰脊部软组织劳损属中医学 “ 腰痛”“ 腰脊痛”范

    畴。

    病因病理

    中医认为：《 诸病源候论 · 腰背痛诸侯》云：“肾

    主腰脚，而三阴三阳十二经八脉，有贯肾络于腰脊者，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气相搏，故

    腰痛也。 ”这里指出 “ 劳损于‘ 肾”为其本，“ 动伤经络，又为风冷所侵”是诱发因素，“ 血气相搏”是病机，腰

    痛为病候。

    《 景岳全书 · 腰痛》云：“ 腰为 肾之府，肾与膀胱

    为表里。故在经则为太阳，在脏则为肾气，而又为冲

    任督带之要会。所以凡病腰病痛者多由真阴不足……。

    其有实而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。 ”张介宾进

    一

    步指出，肾气虚损是产生腰痛的主要原因，其次为

    一

    些实邪，如风寒湿邪内侵，痹阻经脉，或 “ 坠堕损

    伤” ，瘀血阻络等皆可致腰痛。

    根据腰脊部软组织劳损的发病特点，其病因病理

    概述如下：

    肾气虚损，腰失荣养：腰为肾之府，肾虚则腰失

    荣养，气血不畅而发为腰痛。临床所见慢性腰部软组

    织劳损的患者，大多既没有明显的外伤史，也没有风

    寒湿邪侵入所造成的临床特点及其它原因。

    跌仆闪挫，气滞血瘀：瘀血所致腰痛的病因有两

    种，一种为 “ 用力过多”的慢性劳损：一种是 “ 坠堕

    折肭”的跌闪外伤，而后者也可因久治不愈或失治，久病及肾而转变为慢性迁延性腰痛。

    劳伤肾气，感受外邪：久劳伤肾， 肾气虚损，外

    邪乘虚而凑，痹阻经脉气血发为腰痛。

    上述病因病机中，劳伤 肾气为病本。劳，有劳力，房劳，劳思之别，不可一味责之劳力。跌仆损伤，感

    受外邪在本病中属诱因，不同于一般的外伤和痹症。

    这是中医认为本病的关键所在。

    诊断

    1 .症状

    ( 1 )腰部酸痛或胀痛，休息时减轻：劳累时加重。

    适当活动和经常改变体位时减轻；活动过度又加重；

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    睡觉时用小枕垫于腰部能减轻症状：常有弯腰工作困

    难，坐位，弯腰过久即可使疼痛加重。

    ( 2 )常无明显的外伤史，但过去可有过累和扭伤

    史，但如有急性伤可促发急性腰病。

    ( 3 )自感腰部活动不便，尤其弯腰受限明显。

    2 .体征

    ( 1 )腰部外形及功能多无明显异常，部分患者可

    有腰部活动受限。

    ( 2 )压痛部位因损伤组织不同而异。 从治疗观察，压痛点多在骶棘肌处，髂骨嵴后部，腰椎横突部。压

    痛点的深部有时可摸到稍硬的索条状物或结节。

    ( 3 )少数下肢有放射痛。

    ( 4 )直腿抬高试验个别虽可阳性，但加强试验则

    为阴性。

    辩证

    本病的主要表现为腰部疼痛，并以腰部的压痛为

    主要表现形式。压痛点有固定的位置，绝大多数在某

    一

    肌肉的起止点或肌肉的交接处 ......