经络三联法治疗寻常型银屑病技术.rtf
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经络三联法治疗寻常型银屑病技术
"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"
一、项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在"十五"期间投资巨额专项资金实施"中医临床实用诊疗技术整理与研究项目"(简称"百项中医临床实用技术")。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"，系"百项中医临床实用技术"之一。
(二)技术介绍
本技术是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医药研究院田元生教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为银屑病的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用该方法与口服迪银片进行对照观察，结果显示：治疗组的基本痊愈率和总有效率分别为30.17%、73.28%，对照组分别为29.06%、74.36%。两组疗效差别比较虽无统计学意义，但治疗组副作用小，复发率低，成本低廉，更易被患者接受。
1.定义
经络三联法，即医用羊肠线穴位埋藏、耳背刺络放血、耳穴贴压法联合应用来治疗银屑病的一种方法。
2.适应症与禁忌症
适应症：
本法的适应症主要是治疗寻常型银屑病。
禁忌症：
(1) 有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜禁用；
(2) 有高热、急性炎症、心力衰竭这一类的疾病不能用；
(3) 妇女的月经期以及妊娠期禁用；
(4)血压过高的时候，一般高压在180mmHg，低压在110mmHg以上的患者禁用。
3.治疗原理
经络三联法基于"经络运行于皮肤、腠理、肌肉之间，内连脏腑，外达肌肤"的理论，融多种疗法(局麻、针刺、放血、埋线)、多种效应于一体，其中局麻、耳背刺络、穴贴和埋线主要起到短期的速效作用；而羊肠线的异体蛋白在体内留置溶解、吸收，形成一种持久而柔和的非特异性刺激冲动，传入脏腑及大脑皮层，通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，改善微循环，促进机体新陈代谢，提高免疫力。三法合用，相得益彰，共同达到疏经通络、活瘀化滞、清热消斑愈疾的目的。
4.临床技术操作
(1)器械准备 无菌棉签、消毒干棉球、安尔碘、75%的酒精、1ml注射器、镊子、12号腰穿针(经高压蒸汽灭菌)、2～3号铬制羊肠线、2%利多卡因、剪刀、消毒纱布、穴位探棒、耳穴王不留行压籽板。
(2)操作步骤
A.埋钱
①体位：背部埋线患者取俯伏坐位；四肢采取仰卧位。
②取穴：
一组：在脊柱两旁大杼、风门、肺俞穴处，医者在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉最敏感的一对穴位。(大杼位于第一胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门位于第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
二组：曲池(双侧)、足三里(双侧)。(曲池：取穴时曲肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点处；足三里位于髌骨膝眼下三寸，胫骨前缘外一横指处)。如果发病部位在背腹，选取背部的一对穴位即可；如果病位在四肢，则选取四肢的穴位。但若病情较重，则两组穴位同时选用。
③消毒：医者双手洗净并用酒精严格消毒，用0.2%的安尔碘在选准的穴位中心点向半径3cm外绕圈擦拭三次。
④麻醉：用一次性注射器抽取2%利多卡因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，再慢慢推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5～1cm的大皮丘后将注射器针头拔出。
⑤埋线：采用注线法，将3号羊肠线剪成1～1.5cm长，后退12号腰穿针针芯后, 用镊子夹取一段羊肠线放入针管内；医者左手拇、食指分开按压穴位两侧，右手持消毒纱布夹住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂互相协调，共同用力，使用爆发力突破皮肤，背部穴位应向椎体方向略斜刺，进针约1～2cm左右，不可过深；四肢穴位应直刺，深入至皮下2～3cm，达到肌肉层。当患者出现酸胀感后，医者左手向下推针芯，右手向上退针管，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用消毒纱布，按压1分钟止血后，用创可贴固定。 一天后创可贴去掉即可，两周埋线一次。
B.刺络
①体位：让患者取坐位。
②选择耳背后的络脉：医者用拇食指在患者耳背压揉几次，在耳背三个大静脉中选择一个充分怒张的静脉。
③消毒：用0.2%安尔碘擦拭所选部位，再用酒精脱碘消毒。
④放血：用消毒后大小适中的注射器针头在选准的怒张静脉近端点刺，使其出血。此时不要按压，用湿的酒精棉球轻轻擦拭放出的血液，每次放血5～10滴后，用干棉球按压止血。
每隔一周放血一次。
C.耳压法
①体位：让患者仍取坐位。
②取穴：两耳的肺、内分泌、皮质下、神门、荨麻疹点及头与四肢皮肤严重部分的对称点。(肺：耳甲腔中心凹陷处；内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内；皮质下：对耳屏内侧面前下方；神门：在耳三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉前；荨麻疹点：在耳舟内、耳轮结节下。)用探棒按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点，一次选3～5穴。
③消毒：用75%的酒精消毒耳郭。
④贴压：医者固定患者耳部，然后用王不留行籽，紧附于小胶布块上，使药籽对准所选耳穴贴附上。嘱患者用两指对压法，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟，以耳郭发热、发胀、发散感为宜。每两周压贴更换一次。
5.技术要领
(1) 必须选取酸、胀、沉最敏感的穴位。
(2) 埋线进针时，注意两手的协调用力，要使用爆发力。
(3) 要严格掌握埋线进针的深度和角度，背部进针不可过深，以免伤及内脏或神经。
(4) 刺络时，必须在耳背选取充分怒张的静脉，且医者应用拇食指在患者耳背压揉数次后再刺。
6.注意事项
(1)要严格消毒，做到腰穿针一人一针，同时在消毒以后要注意观察腰穿针要锐利，不能有毛刺。
(2)重点是穴位，特别是背部穴位深度不宜过深，一般应该在1～2cm左右。然后针尖微微大概以斜向椎体方向，不要过深，以免损伤内脏。那么四肢的穴位，足三里和曲池穴一般在2cm左右，这样也不要损伤神经。
(3)可能个别病人会出现在埋线的针刺的方向有瘙痒、红肿的感觉,一般情况下不做处理，两三天就消失了。还有一些个别情况就是在埋线部位有感染，可能线头会随着脂肪液化出来，这时候应该及时把线头去掉，这样即可。一般没有什么副作用。经络三联法操作简便，安全有效，能加速银屑病痊愈，延长复发周期，患者乐意接受，是一项值得推广应用的中医
临床新技术。
二、参考资料
(一)银屑病概述 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。据统计，目前我国患该病者达300余万 ......
经络三联法治疗寻常型银屑病技术
"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"
一、项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在"十五"期间投资巨额专项资金实施"中医临床实用诊疗技术整理与研究项目"(简称"百项中医临床实用技术")。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"，系"百项中医临床实用技术"之一。
(二)技术介绍
本技术是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医药研究院田元生教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为银屑病的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用该方法与口服迪银片进行对照观察，结果显示：治疗组的基本痊愈率和总有效率分别为30.17%、73.28%，对照组分别为29.06%、74.36%。两组疗效差别比较虽无统计学意义，但治疗组副作用小，复发率低，成本低廉，更易被患者接受。
1.定义
经络三联法，即医用羊肠线穴位埋藏、耳背刺络放血、耳穴贴压法联合应用来治疗银屑病的一种方法。
2.适应症与禁忌症
适应症：
本法的适应症主要是治疗寻常型银屑病。
禁忌症：
(1) 有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜禁用；
(2) 有高热、急性炎症、心力衰竭这一类的疾病不能用；
(3) 妇女的月经期以及妊娠期禁用；
(4)血压过高的时候，一般高压在180mmHg，低压在110mmHg以上的患者禁用。
3.治疗原理
经络三联法基于"经络运行于皮肤、腠理、肌肉之间，内连脏腑，外达肌肤"的理论，融多种疗法(局麻、针刺、放血、埋线)、多种效应于一体，其中局麻、耳背刺络、穴贴和埋线主要起到短期的速效作用；而羊肠线的异体蛋白在体内留置溶解、吸收，形成一种持久而柔和的非特异性刺激冲动，传入脏腑及大脑皮层，通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，改善微循环，促进机体新陈代谢，提高免疫力。三法合用，相得益彰，共同达到疏经通络、活瘀化滞、清热消斑愈疾的目的。
4.临床技术操作
(1)器械准备 无菌棉签、消毒干棉球、安尔碘、75%的酒精、1ml注射器、镊子、12号腰穿针(经高压蒸汽灭菌)、2～3号铬制羊肠线、2%利多卡因、剪刀、消毒纱布、穴位探棒、耳穴王不留行压籽板。
(2)操作步骤
A.埋钱
①体位：背部埋线患者取俯伏坐位；四肢采取仰卧位。
②取穴：
一组：在脊柱两旁大杼、风门、肺俞穴处，医者在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉最敏感的一对穴位。(大杼位于第一胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门位于第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
二组：曲池(双侧)、足三里(双侧)。(曲池：取穴时曲肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点处；足三里位于髌骨膝眼下三寸，胫骨前缘外一横指处)。如果发病部位在背腹，选取背部的一对穴位即可；如果病位在四肢，则选取四肢的穴位。但若病情较重，则两组穴位同时选用。
③消毒：医者双手洗净并用酒精严格消毒，用0.2%的安尔碘在选准的穴位中心点向半径3cm外绕圈擦拭三次。
④麻醉：用一次性注射器抽取2%利多卡因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，再慢慢推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5～1cm的大皮丘后将注射器针头拔出。
⑤埋线：采用注线法，将3号羊肠线剪成1～1.5cm长，后退12号腰穿针针芯后, 用镊子夹取一段羊肠线放入针管内；医者左手拇、食指分开按压穴位两侧，右手持消毒纱布夹住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂互相协调，共同用力，使用爆发力突破皮肤，背部穴位应向椎体方向略斜刺，进针约1～2cm左右，不可过深；四肢穴位应直刺，深入至皮下2～3cm，达到肌肉层。当患者出现酸胀感后，医者左手向下推针芯，右手向上退针管，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用消毒纱布，按压1分钟止血后，用创可贴固定。 一天后创可贴去掉即可，两周埋线一次。
B.刺络
①体位：让患者取坐位。
②选择耳背后的络脉：医者用拇食指在患者耳背压揉几次，在耳背三个大静脉中选择一个充分怒张的静脉。
③消毒：用0.2%安尔碘擦拭所选部位，再用酒精脱碘消毒。
④放血：用消毒后大小适中的注射器针头在选准的怒张静脉近端点刺，使其出血。此时不要按压，用湿的酒精棉球轻轻擦拭放出的血液，每次放血5～10滴后，用干棉球按压止血。
每隔一周放血一次。
C.耳压法
①体位：让患者仍取坐位。
②取穴：两耳的肺、内分泌、皮质下、神门、荨麻疹点及头与四肢皮肤严重部分的对称点。(肺：耳甲腔中心凹陷处；内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内；皮质下：对耳屏内侧面前下方；神门：在耳三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉前；荨麻疹点：在耳舟内、耳轮结节下。)用探棒按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点，一次选3～5穴。
③消毒：用75%的酒精消毒耳郭。
④贴压：医者固定患者耳部，然后用王不留行籽，紧附于小胶布块上，使药籽对准所选耳穴贴附上。嘱患者用两指对压法，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟，以耳郭发热、发胀、发散感为宜。每两周压贴更换一次。
5.技术要领
(1) 必须选取酸、胀、沉最敏感的穴位。
(2) 埋线进针时，注意两手的协调用力，要使用爆发力。
(3) 要严格掌握埋线进针的深度和角度，背部进针不可过深，以免伤及内脏或神经。
(4) 刺络时，必须在耳背选取充分怒张的静脉，且医者应用拇食指在患者耳背压揉数次后再刺。
6.注意事项
(1)要严格消毒，做到腰穿针一人一针，同时在消毒以后要注意观察腰穿针要锐利，不能有毛刺。
(2)重点是穴位，特别是背部穴位深度不宜过深，一般应该在1～2cm左右。然后针尖微微大概以斜向椎体方向，不要过深，以免损伤内脏。那么四肢的穴位，足三里和曲池穴一般在2cm左右，这样也不要损伤神经。
(3)可能个别病人会出现在埋线的针刺的方向有瘙痒、红肿的感觉,一般情况下不做处理，两三天就消失了。还有一些个别情况就是在埋线部位有感染，可能线头会随着脂肪液化出来，这时候应该及时把线头去掉，这样即可。一般没有什么副作用。经络三联法操作简便，安全有效，能加速银屑病痊愈，延长复发周期，患者乐意接受，是一项值得推广应用的中医
临床新技术。
二、参考资料
(一)银屑病概述 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。据统计，目前我国患该病者达300余万 ......
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