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中医看腰椎间盘突出症.rtf
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    中医看腰椎间盘突出症

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    参考资料:

    腰椎间盘突出症推拿疗法的治疗原则是什么?

    推拿疗法在腰椎间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位,在临床中应用也很广泛,就腰椎间盘突出症而言,推拿的治疗原则有以下三点:①降低椎间盘内压力,增加椎间盘外界的压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复创造有利条件。②改变突出物的位置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫。③加强局部气血循环,促使受损伤的神经根恢复正常的功能。

    推拿治疗腰椎间盘突出症常用方法是什么?

    常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是:

    (1)解除腰臀部肌肉痉挛:患者俯卧位。医生在患侧腰臀及下肢用轻柔的扌衮、按等手法治疗,促使患部气血循行加快,加速突出髓核中水分的吸收,减轻其对神经根的压迫,同时也可放松紧张痉挛的肌肉。

    (2)拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力:患者仰卧位。医生用手法或机械进行骨盆牵引,使椎间隙增宽,降低椎间盘内压力,甚至出现负压,促使突出物回纳,同时扩大椎间孔和神经根管,减轻突出物对神经根的压迫。

    (3)增加椎间盘外压力:患者俯卧位。医生用双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,然后在固定患部的情况下,用双下肢后伸扳法,使腰部过伸,目的在于促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。

    (4)调节后关节、松解粘连:医生用腰部斜扳或旋转复位等手法,以调整后关节紊乱,相对地扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时,腰椎及其椎间盘产生旋转扭力,从而改变突出物与神经根的位置。在反复应用中,可逐步松解突出物与神经根的粘连。在仰卧位时,用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和绳肌,对松解粘连可起一定作用。

    (5)促使受损伤的神经根恢复功能:患者俯卧位。医生沿受损神经根及其分布区域用扌衮、按、点、揉、拿等方法,促使气血循行加快,使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐步恢复正常功能。

    腰椎间盘突出症的针灸治疗有哪些?

    针灸疗法是中医学中一种独特有效的治疗方法,针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种:

    (1)毫针疗法:取穴为大肠俞、阿是穴、委中、阳陵泉、关元俞。臀部疼痛者加环跳,大腿后侧疼痛者加殷门,大腿外侧疼痛者加风市,小腿疼痛者加承山。手法均用泻法,大肠俞、关元俞直刺1.5寸,使针感向下肢传导;阿是穴、委中、阳陵泉直刺1.0~1.5寸,可配合三棱针委中放血。

    (2)耳穴疗法:取穴为腰骶椎、臀、坐骨神经、神门。毫针刺入后用强刺激,留针10~20分钟,也可用耳穴压丸法。

    (3)穴位注射疗法:取局部压痛点,用10%葡萄糖10~20ml加维生素B1100mg,在压痛点按一针多向透刺法,分别向几个方向注入药液。每3~4天治疗1次,10次为1疗程。

    (4)艾灸疗法:取穴为肾俞、环跳、阳陵泉,用艾条温和灸10~20分钟,或用温针灸。每日1次,10次为1疗程。

    推拿治疗腰椎间盘突出症应注意什么?

    推拿疗法应用范围十分广泛,多种疾病均可采用,对有些疾病的疗效可胜于其他治疗方法,但推拿疗法也有它的局限性,在某些病理情况下使用可使病情加重,甚至造成医疗事故。所以在推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点:①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期,神经根严重充血、水肿,推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者,应绝对禁止推拿,以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者,应有明确的定位诊断,还要参考CT片,或核磁共振等资料,在对突出物的大小、部位十分明确的情况下,可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤,有脊髓损伤症状者,推拿疗法可加剧脊髓损伤,故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症,推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病,或有严重皮肤病、传染病,怀疑有结核、肿瘤等情况时,应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗,否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗,以防流产。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。

    如何运用反背法治疗腰椎间盘突出症?

    反背法是利用反背时患者腰以下的自身重量进行一段时间的持续牵引,使椎间隙增大,再由被动的腰部前后抖动和左右摇晃,从而松解神经根的粘连,创造突出组织还纳的机会。操作方法如下:

    第1步:医生与患者背靠背站立,屈肘,二人双肘互相勾紧,医生臀部与患者臀部相对,然后医生稍向前弯腰,将患者反背起来,以医生臀部抵住患者腰部。

    第2步:在前一步的基础上,医生逐渐增加腰部前屈的幅度和运动速度,并有节奏地进行快速前后来回顶腰的动作30~40次。

    第3步:在第2步的基础上,患者腰部已得到一定的牵引,医生再通过自己躯体的左右晃动,使患者腰部以下同时产生左右摆动,如此重复20~30次。

    在整个反背治疗中,患者若疲劳,可适当休息片刻再继续完成操作。为巩固疗效,防止复发,反背疗法后,患者需卧硬床休息3周。避免腰部前屈运动,在卧床休息期间可逐渐开始进行腰背肌锻炼。

    什么是踩跷法?

    医生应用自身的重力,双脚着力于施治部位的踩踏,称为踩跷法。动作要领如下:

    患者俯卧,在胸部和大腿部各垫3~4个枕头,使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木,以控制自身体重和踩踏时的力量,同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作,弹跳时足尖不要离开腰部。根据患者的体质,可逐渐加重踩跷力量和弹跳幅度,同时嘱患者随着弹跳的起落,配合呼吸,跳起时患者吸气,踩踏时患者呼气,切忌屏气,以防踩伤。踩踏速度要均匀有节奏。

    踩跷法能治疗腰椎间盘突出症吗?

    踩踏法可舒筋活血,疏经通络,解痉止痛。临床常用于腰椎间盘突出症的治疗,但本法刺激量大,应用时必须谨慎,对于体质虚弱,或合并心血管疾病、肝脾肿大、强直性脊柱炎、脊柱骨折(脱位、炎症、肿瘤)等骨质病变及骨质疏松的患者应禁用。

    腰椎间盘突出症如何用气功治疗?

    腰椎间盘突出症患者可自己进行气功疗法,以增加疗效,早日康复。这里介绍一下简单的方法,供患者参考练习。

    (1)仰卧式:仰卧于硬板床上,双手重叠,掌心向下,置于上腹部;双下肢伸直,两足跟相距一拳,全身放松。呼吸采用鼻吸口呼。以第五腰椎棘突定点,吸气时意念脊柱向上伸引,呼气时意念臀部及双下肢下沉。反复49次。

    (2)健侧卧式:继仰卧式向健侧翻身,健侧之手扶头代枕,下肢微屈。患侧之手捂住同侧秩边穴,下肢屈曲,足弓部置于对侧小腿中部,膝部轻贴床面。全身放松,轻闭双唇,以鼻自然呼吸。首先意念在健侧坐骨神经通路(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧)。使健侧坐骨神经部位的通畅舒适感印入脑海,共19息。然后将这种通畅舒适感输入患侧坐骨神经通路意念中,在手掌捂住的秩边穴上还产生一股暖流(如意念中不能产生,则可用手掌稍加摩擦即可产生)通行于坐骨神经通路 ......

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