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腰椎间盘突出症的通督按摩法.rtf
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    腰椎间盘突出症的通督按摩法

    中央型椎间盘突出症(即间盘脱出或分离后出现马尾神经刺激征者)不包括在此范围,如若必须采取按摩治疗时,则应当慎之又慎,手法宜轻巧、柔和,决不得施用重手法。

    1 松解手法

    腰椎间盘突出症者多有臀部(以梨状肌为中心的)肌肉的紧张、痉挛现象,故此,我们首先要在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等5分钟左右,以便松解臀部紧张、痉挛的软组织;其后,在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法约6分钟,以便达到放松腰背部软组织的作用;对于腰4、5和腰5骶1间盘突出者,手法的重点部位应在腰椎3平面以下进行;而对腰3、4间盘突出者,肌紧张的区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部,故此,其手法的重点是整个腰部;最后,用指压或肘压法于已经松解了的夹脊穴约4分钟左右。总之,松解手法应当根据患者病痛区和肌紧张区的不同,施以针对性强的手法。

    2 整复手法

    应当在患者能够放松的基础上采用。当病症较重,使用常规手法难以成功时,可采用牵引肘推法;一般情况下,我们以腰椎定位摇正法为主要整复手法。亦可根据病情的不同和操作者的习惯,选用其它的腰椎整复手法。但应当注意,整复手法要在患者能够接受的情景下进行,对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者,在应用整复手法时应慎重,如若整复手法难以成功,则应在短期内停止使用,待患者疼痛缓解后再行施术,或是采用较为柔和的斜扳法。

    3 活血化瘀法

    患者俯卧于高枕上,以使腰部能充分暴露。医者站其侧方,以掌揉法施于被整复部位为中心的区域约3分钟;接着,在患侧采用肘压大肠俞、腰阳关或关元俞、环跳或秩边、殷门穴各1分钟,指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1-2分钟;然后采用抖腰法:医者站在床后方,双手分别持握患者的两踝部或是患侧的踝部,随即轻轻向后牵引下肢(此时小腿与床面约呈30°-45°,大腿与床面约呈15°左右),同时向左侧或右侧方轻轻地晃动下肢,待感到患者腰以下的部分能够放松时,就快速地向后牵拉,并同时向上方和下方小幅度地、快节奏地抖动下肢,但要做到抖动时的作用力直达腰部。此抖动手法的快速牵引力和小幅度地向上、下方抖动患肢或两下肢的力,是在同时和协同有序地情况下进行的,它较抖动肩关节的手法难度稍大,但原理是相同的,每次抖动4-6次。可反复施用此抖腰或抖髋的手法2-4遍。

    4 伸筋法

    当采用了腰椎整复手法中的摇按骨盆法之后,再嘱患者仰卧,屈膝屈髋,双手交叉,紧抱双膝。医者一手托其颈、枕处,另一手抱持双膝下或托其骶尾部,然后使患者被动地仰卧、起坐,即坐起--卧下在循环下进行。并且要求患者能够在仰卧位时,尽量将臀、骶部抬高,并使之每卧下一次就较上一次抬的更高。此手法在进行过程中,患者的前额要尽力地向膝部靠拢。如此反复滚动6-9次。此手法宜在患者急性期水肿基本消失、病痛明显缓解后的稳定期或是恢复期进行。

    腰椎间盘突出症为何不需要手术

    脊椎部发生的椎间盘突出症属于发病率很高的一种病患。翻开报纸、杂志,打开电视、广播,根治腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症,根除骨刺、颈椎病等的广告铺天盖地,真不知道该相信谁才对。在医院,骨科医生会劝患者做手术,他会说:按摩没有用,我给你打支封闭后在家躺上半个月,若还不好就住院手术吧;中医大夫会让你喝1至3个月的汤药,曰:喝了我的中药,包你好;按摩科医生会说:按摩、牵引准能好;江湖大夫说的更好听:我能给你把突出复位(手术都做不到,不知他怎么做到的)、或给你贴膏药,包好,不好给你退钱。总之,各说各的理,只好自己去鉴别真伪了。连专业医生都说不清楚的事情,患者能鉴别得了吗?在临床上遇到的这种情况太多了,我想根据自身的临床经验和掌握的一些医学知识谈一谈看法。现就能力所及分类言之。

    首先要尊重事实与权威的观点。就目前从事脊椎外科手术的国内权威研究结果来看,90%以上的腰椎间盘突出症患者可以经非手术疗法获得痊愈,只有在应用非手术无效、症状较重时才可以考虑手术治疗法,并且还要在决定手术前让患者了解手术的作用和危害。

    1)手术仅能消除症状,但不能治愈椎间盘的病变,所谓手术就能根治的说法也是错误的,我们经常会遇到经手术成功治愈的,却在多年之后出现典型的椎管狭窄症、或邻近节段、以及原有突出部位再发的椎间盘突出症,只好再行手术了;

    2)手术既不能终止椎间盘突出引发的病理性改变,也不能使腰部完全恢复正常,并且在术后不宜作脊柱的反复弯曲、旋转活动;

    3)传统的椎间盘摘除术有"开窗法"、半椎板及全椎板切除等,而且手术结果的好坏,取决于病变的轻重和施术者的熟练程度,但效果往往难以令人满意,不少患者仍遗留明显症状,所以很多医生仍在寻找比常规椎间盘摘除术效果更好的手术方法;

    4)目前已经先后发展了化学髓核溶解法、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术等,尽管患者的痛苦较少,但这些手术均存在一定的局限性,还要注意防止其并发症的发生。合理、科学的手术方法尚需通过不断地实践、探索 ......

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