肌肉起止点疗法.doc
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肌肉起止点疗法 [引用 2007-04-30 21:11:40 ] 发表者: chen_yu_long
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
"应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。
对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
注：本文节选自《经筋失衡的穴位疗法》。
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经筋失衡的穴位疗法
2007-06-20 21:10:49
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经筋失衡的穴位疗法
1 经筋失衡
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
中医和中兽医学的特色之一是整体观念。但是，对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
那么，对肢体局部疼痛的辨证论治是不是有悖于整体观念呢？当然不是。整体与局部是相对的。世界上没有绝对的整体，也没有绝对的局部。我们现在所知道的最大的整体是宇宙，对宇宙来说，银河系是局部；对于银河系而言，太阳系是局部；而对于太阳系而言，地球是局部......。人或动物体也是一样。如果将人或动物体视为一个整体，那么五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌腱都是局部；如果将一块肌肉或一个肌群视为一个整体，那么肌肉的起点、止点、肌腹，乃至一组或单个肌细胞就是局部。在对肢体疼痛辨证论治时，我们可以求之于经筋失衡这个"小整体"，而不必每证都牵扯到整个机体。
2 治痛取穴
2.1 "应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关[1]。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。正如《灵枢·背腧》中说："肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。"
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
2.2 反阿是穴 在上述非固定穴位中，除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等[2]提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
2.3 黄金分割法取穴 采用黄金分割法取穴也是一种值得探讨的痛外治痛取穴法。有人[3]注意到，人体有很多黄金分割点，许多有效穴位(包括固定穴和非固定穴)就在某一黄金分割点上(故其中的非固定穴也称为"黄金穴")。有的动物也是这样。如：腰(脐)是身长的黄金分割点；膝又是腰(脐)至足长的黄金分割点。因此，膝附近的穴点能治疗腰部疼痛。身体黄金分割的方法很多，分割点(黄金穴)也可分为正向点(阳)和负向点(阴)。采用黄金分割法寻找止痛穴点，可作为临床取穴的参考依据之一。
2.4 脊穴 脊穴位于背正中线，各脊椎棘突之间，督脉线上。督脉属阳，故脊穴有通调全身阳气的作用；选用不同水平的脊穴，还可调节脏腑功能。古今文献中已记述有多个脊穴的穴位，如百会、大椎等。实际上，从颈椎下段到荐椎的各棘突之间均可取穴，并可分别命名为"颈7"(第7颈椎棘突之前)、"胸1"(第1胸椎棘突之前，即大椎)、"胸2"、"腰1"(第1腰椎脊突之前，即悬枢)、"腰2"、"荐1"(第1腰椎脊突之前，即百会)......等。其中，主要穴位位于颈胸、胸腰和腰荐接合处，即胸1、腰1和荐1。
2.5 夹脊穴 夹脊穴位于背部脊椎两旁后缘，也称椎旁穴，是犬猫等动物最方便、最常用的穴位带。原先，夹脊穴只位于胸腰部，俗称"华佗夹脊"；后来发展到颈椎和荐椎，针法有多种，主治也很广。一般地说，颈椎段主治颈部和前肢疾患；胸椎段主治前肢和胸部疾患；腰椎段主治腹部及后肢疾患；荐椎段主治泌尿生殖系统以及后肢疾患。
2.6 经络-穴区带 治疗同一类病患的穴位常位于一定区域内，且多呈带状排列；其分布又常与经络分布相近。故称经络-穴区带。如背部经络-穴区带、腹部经络-穴区带、前肢经络-穴区带、后肢经络-穴区带等。还可进一步细分为更小的区带，如腰部区带、荐部区带、膊部区带、趾掌区带等。区带内穴位不固定，可以是固定穴位，也可以是阿是穴或反阿是穴，还可以对区带一定面积实施区域按摩或敷熨。
3 穴疗手法
缓解肢体疼痛的穴位疗法很多，这里介绍几种特殊的适用于犬猫的穴位疗法。
3.1 区域群针 某一经脉的上下相近诸穴以及左右相邻的诸经，大多具有相似的治疗功效。针刺时取附近多个穴位，往往能产生协同作用，增强刺激，提高疗效。故在治疗肢体疼痛时，常采用毫针对机体某一区域的多个穴位进行针刺。因为一次针刺取穴多而呈集群状态，所以也称为"群针术"(Multiple needling technique)[4]。如临床常用的背腰部群针、腰荐部群针、膊上群针(肩部群针)、胯上群针(髋关节周围群针)、颈部群针(九委十八穴)等等，少则五六针，多则二三十针。
群针术的配方特点是：重视本经，不舍局部；本经与他经协调，体现了整体与局部的辩证关系。据悉，这一针法在德国也取得了成功。
3.2 游巷针法 《灵枢·邪气脏腑病形》中说："中气穴则针游于巷，中肉节则皮肤痛。"有人根据这一论述提出了游巷针法[2]。
所谓游巷针法，是指在某一穴位完成一次针制后，沿针刺"隧道"(巷)将针尖退回2~3mm，然后微微向旁侧偏一丁点(约1mm)，避开原来的"窟窿"再刺入；必要时可将针尖退回到皮下，调整针尖的方向重新建立一个"隧道"。这种游巷针法的目的，在于尽量"扎遍"整个穴位，充分调动整个穴位的功能以发挥治疗作用。这种针法在穴位内反复进退的感觉，用"游于巷"来形容再恰当不过了。
当然，"游巷"必须在穴内进行，针感必须是舒适的酸胀和(或)温热感。如果出现了痛感，那就说明已游出穴外，中"肉节"了。
3.3 经筋点揉 对于肢体疼痛，采用推拿按摩，往往能迅速缓解病情。按摩程序一般是放松→点揉→放松。首先，对整个肌群以及附近受累肌群施以放松手法，再进行具体肌肉的放松，如滚法、掌根揉法、按压法、拿法、推法、拍法、牵拉法等；放松手法宜轻柔，以达到放松的目的。其次，对局部地区施以点揉，可用指腹点揉或指关节点揉。点揉力量要适度，不可过重。最后，再施以放松手法。但炎性反应较重的局部应避免推拿按摩。
3.4 两针一穴 电针时，两极之间在身体上产生的电流是立体的；两极相距越远，就越不容易控制其作用范围。"两针一穴"就是为了使两极距离非常接近，使电流集中作用于穴位[5]。方法是在距穴位一定距离(人约3cm，犬猫1~1.5cm)的经络线上下各进一针，均向穴位点中心深处呈约45度斜刺，然后分别接电针机导线的两极进行电针。
3.5 傍刺针法 先直刺入一针，再在近傍向第一针针尖方向斜刺入一针，使针尖靠近或集中于一处。《灵枢》云："傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。"目的在于加强针感，用于治疗慢性固定性痹痛。
3.6 齐刺针法 先直刺入一针，两傍再各向第一针针尖方向刺入一针，三针并列，故又称"三刺针法"。与傍刺针法类似。《灵枢》云："齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺：三刺者，治痹气小深也。"
3.7 扬刺针法 正中直刺一针，四周各浅刺一针，又称局部五针法。用于治疗寒气浅而面积较大的痹症。《灵枢》云："扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。"兽医上针腰间七穴(或针百会加双侧肾棚、肾角五穴)与本法相似。
3.8 对峙针法 在同一条经络线上，两针从上下一定距离的两点相对平刺，使针尖接近。本法偏重于泻[6]。
3.9 分流针法 在同一条经络线上，两针在同一部位向相反方向平刺。本法偏重于补[6]。
3.10 穴位用药 包括穴位涂抹、贴敷、穴位注射(水针)等。最常用的是穴位注射。对犬猫肢体疼痛而言，穴位注射的药物刺激性不宜太强，每一个穴位的用药量也不要太大(一般0.5~1ml)。常用药物有当归注射液、复方丹参注射液、川芎嗪注射液、维生素B1或B12、地塞米松、普鲁卡因等。穴位注射时，应选择较细的针头，针尖刺入的方向和深度应与毫针针刺时相同。若药液注入阻力较大时，可在注入的同时稍稍退针。
4 腰痛穴疗
下面以常见的腰痛(腰扭伤和椎间盘病)为例，介绍缓解疼痛的穴位疗法。
4.1 腰扭伤 腰扭伤多见于大中型犬，治疗的方法很多。
腰扭伤的反阿是穴主要分布在下部胸椎和腰椎的两旁。如疼痛位于腰的中上部如第3腰椎附近，可在第12胸椎或第3腰椎两旁上下寻找反阿是穴；如疼痛位于腰的下部，可在第4腰椎以下的脊椎旁寻找反阿是穴。腰中上部疼痛时，在阿是穴上多可触及压痛或酸胀感，而腰下部疼痛的动物，阿是穴则不一定能触及压痛。故当腰下部疼痛时，应根据是否具有良好的止痛作用来确定反阿是穴的部位，在指压的同时不断活动腰部以检验所压的点是否正确。
本病轻症者，采用反阿是穴点揉或毫针针刺治疗常可一次而愈。但顽固或严重者，其疼痛常于治疗后不久复发，此时，可按疗程在反阿是穴上行多次毫针针刺治疗；或在反阿是穴上行复方丹参注射液或2%利多卡因(或2%普鲁卡因)穴位注射。
当不易找到反阿是穴时，也可根据循经取穴的方法，结合脊穴、夹脊穴或区域群针等进行治疗。如何静荣等[7]在治疗犬的腰扭伤时，针刺大椎、阳关(双侧)、百会、大肠俞(双侧)、膀胱俞(双侧)、汗沟(双侧)、仰瓦(双侧)、后跟(双侧)、解溪(双侧)、后六缝(双侧)、尾本、尾尖等穴，取得了较好疗效。
如果采用推拿按摩，应注意在经穴、阿是穴或反阿是穴上施术的同时，做腰背部及胯部经络-穴区带肌肉的充分放松。若急性腰扭伤迁延日久，有可能转化成慢性并成为下一次扭伤的基础，此时，如伴有局部畏冷、喜温喜按，可在经穴、反阿是穴或阿是穴施用艾灸，或在经络-穴区带实施热敷。......（后略) ......
肌肉起止点疗法 [引用 2007-04-30 21:11:40 ] 发表者: chen_yu_long
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
"应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。
对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
注：本文节选自《经筋失衡的穴位疗法》。
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经筋失衡的穴位疗法
2007-06-20 21:10:49
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经筋失衡的穴位疗法
1 经筋失衡
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
中医和中兽医学的特色之一是整体观念。但是，对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
那么，对肢体局部疼痛的辨证论治是不是有悖于整体观念呢？当然不是。整体与局部是相对的。世界上没有绝对的整体，也没有绝对的局部。我们现在所知道的最大的整体是宇宙，对宇宙来说，银河系是局部；对于银河系而言，太阳系是局部；而对于太阳系而言，地球是局部......。人或动物体也是一样。如果将人或动物体视为一个整体，那么五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌腱都是局部；如果将一块肌肉或一个肌群视为一个整体，那么肌肉的起点、止点、肌腹，乃至一组或单个肌细胞就是局部。在对肢体疼痛辨证论治时，我们可以求之于经筋失衡这个"小整体"，而不必每证都牵扯到整个机体。
2 治痛取穴
2.1 "应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关[1]。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。正如《灵枢·背腧》中说："肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。"
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
2.2 反阿是穴 在上述非固定穴位中，除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等[2]提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
2.3 黄金分割法取穴 采用黄金分割法取穴也是一种值得探讨的痛外治痛取穴法。有人[3]注意到，人体有很多黄金分割点，许多有效穴位(包括固定穴和非固定穴)就在某一黄金分割点上(故其中的非固定穴也称为"黄金穴")。有的动物也是这样。如：腰(脐)是身长的黄金分割点；膝又是腰(脐)至足长的黄金分割点。因此，膝附近的穴点能治疗腰部疼痛。身体黄金分割的方法很多，分割点(黄金穴)也可分为正向点(阳)和负向点(阴)。采用黄金分割法寻找止痛穴点，可作为临床取穴的参考依据之一。
2.4 脊穴 脊穴位于背正中线，各脊椎棘突之间，督脉线上。督脉属阳，故脊穴有通调全身阳气的作用；选用不同水平的脊穴，还可调节脏腑功能。古今文献中已记述有多个脊穴的穴位，如百会、大椎等。实际上，从颈椎下段到荐椎的各棘突之间均可取穴，并可分别命名为"颈7"(第7颈椎棘突之前)、"胸1"(第1胸椎棘突之前，即大椎)、"胸2"、"腰1"(第1腰椎脊突之前，即悬枢)、"腰2"、"荐1"(第1腰椎脊突之前，即百会)......等。其中，主要穴位位于颈胸、胸腰和腰荐接合处，即胸1、腰1和荐1。
2.5 夹脊穴 夹脊穴位于背部脊椎两旁后缘，也称椎旁穴，是犬猫等动物最方便、最常用的穴位带。原先，夹脊穴只位于胸腰部，俗称"华佗夹脊"；后来发展到颈椎和荐椎，针法有多种，主治也很广。一般地说，颈椎段主治颈部和前肢疾患；胸椎段主治前肢和胸部疾患；腰椎段主治腹部及后肢疾患；荐椎段主治泌尿生殖系统以及后肢疾患。
2.6 经络-穴区带 治疗同一类病患的穴位常位于一定区域内，且多呈带状排列；其分布又常与经络分布相近。故称经络-穴区带。如背部经络-穴区带、腹部经络-穴区带、前肢经络-穴区带、后肢经络-穴区带等。还可进一步细分为更小的区带，如腰部区带、荐部区带、膊部区带、趾掌区带等。区带内穴位不固定，可以是固定穴位，也可以是阿是穴或反阿是穴，还可以对区带一定面积实施区域按摩或敷熨。
3 穴疗手法
缓解肢体疼痛的穴位疗法很多，这里介绍几种特殊的适用于犬猫的穴位疗法。
3.1 区域群针 某一经脉的上下相近诸穴以及左右相邻的诸经，大多具有相似的治疗功效。针刺时取附近多个穴位，往往能产生协同作用，增强刺激，提高疗效。故在治疗肢体疼痛时，常采用毫针对机体某一区域的多个穴位进行针刺。因为一次针刺取穴多而呈集群状态，所以也称为"群针术"(Multiple needling technique)[4]。如临床常用的背腰部群针、腰荐部群针、膊上群针(肩部群针)、胯上群针(髋关节周围群针)、颈部群针(九委十八穴)等等，少则五六针，多则二三十针。
群针术的配方特点是：重视本经，不舍局部；本经与他经协调，体现了整体与局部的辩证关系。据悉，这一针法在德国也取得了成功。
3.2 游巷针法 《灵枢·邪气脏腑病形》中说："中气穴则针游于巷，中肉节则皮肤痛。"有人根据这一论述提出了游巷针法[2]。
所谓游巷针法，是指在某一穴位完成一次针制后，沿针刺"隧道"(巷)将针尖退回2~3mm，然后微微向旁侧偏一丁点(约1mm)，避开原来的"窟窿"再刺入；必要时可将针尖退回到皮下，调整针尖的方向重新建立一个"隧道"。这种游巷针法的目的，在于尽量"扎遍"整个穴位，充分调动整个穴位的功能以发挥治疗作用。这种针法在穴位内反复进退的感觉，用"游于巷"来形容再恰当不过了。
当然，"游巷"必须在穴内进行，针感必须是舒适的酸胀和(或)温热感。如果出现了痛感，那就说明已游出穴外，中"肉节"了。
3.3 经筋点揉 对于肢体疼痛，采用推拿按摩，往往能迅速缓解病情。按摩程序一般是放松→点揉→放松。首先，对整个肌群以及附近受累肌群施以放松手法，再进行具体肌肉的放松，如滚法、掌根揉法、按压法、拿法、推法、拍法、牵拉法等；放松手法宜轻柔，以达到放松的目的。其次，对局部地区施以点揉，可用指腹点揉或指关节点揉。点揉力量要适度，不可过重。最后，再施以放松手法。但炎性反应较重的局部应避免推拿按摩。
3.4 两针一穴 电针时，两极之间在身体上产生的电流是立体的；两极相距越远，就越不容易控制其作用范围。"两针一穴"就是为了使两极距离非常接近，使电流集中作用于穴位[5]。方法是在距穴位一定距离(人约3cm，犬猫1~1.5cm)的经络线上下各进一针，均向穴位点中心深处呈约45度斜刺，然后分别接电针机导线的两极进行电针。
3.5 傍刺针法 先直刺入一针，再在近傍向第一针针尖方向斜刺入一针，使针尖靠近或集中于一处。《灵枢》云："傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。"目的在于加强针感，用于治疗慢性固定性痹痛。
3.6 齐刺针法 先直刺入一针，两傍再各向第一针针尖方向刺入一针，三针并列，故又称"三刺针法"。与傍刺针法类似。《灵枢》云："齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺：三刺者，治痹气小深也。"
3.7 扬刺针法 正中直刺一针，四周各浅刺一针，又称局部五针法。用于治疗寒气浅而面积较大的痹症。《灵枢》云："扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。"兽医上针腰间七穴(或针百会加双侧肾棚、肾角五穴)与本法相似。
3.8 对峙针法 在同一条经络线上，两针从上下一定距离的两点相对平刺，使针尖接近。本法偏重于泻[6]。
3.9 分流针法 在同一条经络线上，两针在同一部位向相反方向平刺。本法偏重于补[6]。
3.10 穴位用药 包括穴位涂抹、贴敷、穴位注射(水针)等。最常用的是穴位注射。对犬猫肢体疼痛而言，穴位注射的药物刺激性不宜太强，每一个穴位的用药量也不要太大(一般0.5~1ml)。常用药物有当归注射液、复方丹参注射液、川芎嗪注射液、维生素B1或B12、地塞米松、普鲁卡因等。穴位注射时，应选择较细的针头，针尖刺入的方向和深度应与毫针针刺时相同。若药液注入阻力较大时，可在注入的同时稍稍退针。
4 腰痛穴疗
下面以常见的腰痛(腰扭伤和椎间盘病)为例，介绍缓解疼痛的穴位疗法。
4.1 腰扭伤 腰扭伤多见于大中型犬，治疗的方法很多。
腰扭伤的反阿是穴主要分布在下部胸椎和腰椎的两旁。如疼痛位于腰的中上部如第3腰椎附近，可在第12胸椎或第3腰椎两旁上下寻找反阿是穴；如疼痛位于腰的下部，可在第4腰椎以下的脊椎旁寻找反阿是穴。腰中上部疼痛时，在阿是穴上多可触及压痛或酸胀感，而腰下部疼痛的动物，阿是穴则不一定能触及压痛。故当腰下部疼痛时，应根据是否具有良好的止痛作用来确定反阿是穴的部位，在指压的同时不断活动腰部以检验所压的点是否正确。
本病轻症者，采用反阿是穴点揉或毫针针刺治疗常可一次而愈。但顽固或严重者，其疼痛常于治疗后不久复发，此时，可按疗程在反阿是穴上行多次毫针针刺治疗；或在反阿是穴上行复方丹参注射液或2%利多卡因(或2%普鲁卡因)穴位注射。
当不易找到反阿是穴时，也可根据循经取穴的方法，结合脊穴、夹脊穴或区域群针等进行治疗。如何静荣等[7]在治疗犬的腰扭伤时，针刺大椎、阳关(双侧)、百会、大肠俞(双侧)、膀胱俞(双侧)、汗沟(双侧)、仰瓦(双侧)、后跟(双侧)、解溪(双侧)、后六缝(双侧)、尾本、尾尖等穴，取得了较好疗效。
如果采用推拿按摩，应注意在经穴、阿是穴或反阿是穴上施术的同时，做腰背部及胯部经络-穴区带肌肉的充分放松。若急性腰扭伤迁延日久，有可能转化成慢性并成为下一次扭伤的基础，此时，如伴有局部畏冷、喜温喜按，可在经穴、反阿是穴或阿是穴施用艾灸，或在经络-穴区带实施热敷。......（后略) ......
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- 《肌肉起止点疗法：反阿是穴》.张文兵.霍则军.扫描版.pdf
- 《肌肉健美训练图解》.（法）德拉威尔.扫描版.pdf
- 反阿是穴——肌肉起止点疗法及其临床应用.pdf
- 《肌肉起止点疗法》.张文兵.扫描版.pdf
- 肌肉起止点疗法 反阿是穴 [张文兵，霍则军编著][人民卫生出版社][2002][293页].pdf
- 《肌肉大厦的利弊秘密2013年》Pros.and.cons.secret.of.the.muscle.mansion.2013.GNC.影印版.pdf
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