第二十四节 痿证

    痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。

    《素问.痿证》是论述本证最早的文献，认为“五脏使人痿”。作了皮、肉、脉、筋、骨五痿的分类。五脏病变的发生，是由于脏气之热，或由情志所伤，或由年老肾衰，或由湿热浸淫。而病理的关键，在于筋骨、肌肉等失去气血津液的濡养。由于肺居高位，为五脏六腑之华盖，故以“肺热叶焦”为致痿的主因。由于阳明为“五脏六腑之海”，故以“独取阳明”为治痿的主法。后世医家在此基础上，通过实践，进一步认识到阴阳、气血、津液之虚，湿痰、瘀血、食积之患，皆能使人成痿，因而治疗，便已有所发展。

    痿证应与痹证、中风后遗症作鉴别。痿证筋骨痿软，肌肉麻木，甚至削瘦，但肢体关节一般不痛；痹证日久，亦可出现肌肉麻木、瘦削，但始终有关节疼痛；中风后遗症与痿证，虽然也有相似之处，但中风是半身瘫痪，常有语言蹇涩，口眼涡斜，痿证则无这些风证。

    现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于本证的范围。

    (病因病理)痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机 ......