经穴体外反搏法治疗小儿外部性脑积水技术.doc
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参见附件(30KB)。
课题名称：经穴体外反搏法治疗小儿外部性脑积水技术
承担单位：陕西开泰脑积水研究所 西安中医脑病医院
项目负责人：宋虎杰
项目简介：
"经穴体外反搏疗法"是将传统中医经络穴位理论与现代医疗器械体外反搏机相结合，治疗小儿外部性脑积水的一种治疗方法。通过反搏机和经络穴位的同步刺激，增加脑部血氧供应，改善脑部微循环，以达到调整脏腑经络机能，化瘀血、通经络、开脑窍、除积水的目的，使脑积水患者得以康复。该项技术经临床近10年的使用证实，应用简单，可操作性强，患儿易接受，且安全有效，未发现明显的副作用。
疾病简介：
外部性脑积水(简称EH)是交通性脑积水的一种特殊类型，是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性和自限性疾病，临床以不明原因的抽搐或(和)头围异常增大，CT影像学检查以蛛网膜下腔增宽，前半部球间裂增宽，伴有或不伴有轻度脑室扩大为特征。
适应症：
1、凡符合西医诊断标准及中医辨证标准的外部性脑积水患者。
2、外部性脑积水轻、中度病例。
3、年龄6月～3岁效果最好。
禁忌症：
1、经检查证实由其它原因，如颅内占位性病变致"解颅"者。
2、合并有肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
3、合并有主动脉瓣闭锁或关闭不全、主动脉瘤、夹层瘤、脑血管畸形、血栓性脉管炎。
4、合并有心衰、严重糖尿病。
治疗方法简介：
1、器械：采ECP-88A型体外反搏器。
2、患者静卧片刻，测量血压和心率后选定穴位，将穴位触压珠用胶布固定在穴位上。
取穴：下肢：三阴交，悬钟，血海，梁丘，萁门，风市；
上肢：内关，外关，手三里，孔最；
背腹：脾俞，三焦俞，肾俞，气海，关元，天枢，大横。
3、在患者四肢和臀部分别裹上气囊袋，接上心电极板，并在耳垂处加上耳垂脉搏波探头，在荧光屏上观察充放气讯号，心电图和耳垂脉搏波。初步调节充气讯号于T波顶端，放气讯号在下一心动周期P波之前，然后启动电磁阀开关，接着打开减压阀，向气囊袋充气，压力由小逐渐增大，观察耳垂脉搏波的重搏波是否升高，再细调充气讯号与一心动周期的时间关系并增大压力，以达到叩击波升高并最大的超过叩击波为止。反搏持续1小时，在反搏结束前逐渐减压至零。
4、治疗时间及疗程：每次1小时，一日1次，疗程均为3月。
关键技术环节
1、选穴必须准确。
2、反搏衣的包裹松紧应适宜，其松紧度应以紧贴皮肤不加压，患儿不哭闹为宜。
3、远近端肢体充气时间顺序延时设定为0.05秒，充气起始时间从0.1～0.8秒均可，因小儿耐受力差，且有穴位的挤压，保压时间应设定为O.2～0.3秒为佳，以减轻局部压力。调压阀调节范围从0～0.1Mpa，经临床对比试验，并根据治疗对象为小儿，以O.04Mpa为最佳。
不良反应及处理方案：
1、早期不适应的患者可能会出现恶心、呕吐、持续哭闹、烦躁等。
处理方案：早期刚接受治疗时，应让患者先有足够时间的休息，在进食后适当休息l小时，再进行治疗。
2、对胶布过敏的患者，局部易出现红疹、瘙痒。
处理方案：尽量采用刺激性较小的胶布(纸质)，粘贴时不要用力过大，同时采用穴位组施治，让局部皮肤间歇使用。
本课题在实施治疗过程中未发现严重不良反应；主要的不良反应有粘贴穴位处因胶布过敏出现皮疹，早期患儿不适应出现哭闹，在治疗前进食治疗时出现恶心、呕吐。
注意事项：
1、触压珠接触皮肤面应圆钝、光滑，胶布固定应松紧合适，穴位分为三组使用，每天一组，以免损伤患者局部皮肤。
2、为达到有效的充气压力，气囊袋尽可能与肢体贴紧，以无压迫感为宜，大腿部的气囊尽可能贴近股动脉的根部。
3、反搏器采用额胸导联，皮肤应先用酒精去脂，导联电极也应用酒精擦净，将电极紧贴皮肤，电极的固定应松紧适度。过紧，时间一长，易造成患者不适，引起病人烦躁：过松，电极易移动，会产生干扰。
4、调节最佳充放气时间。为了能尽可能客观地反映充放气时间和充气压力，可采用耳垂脉搏波进行监视。
临床研究结论：
1、与体外反搏法组对照，在改善中医症状总体疗效方面，经穴体外反搏法治疗组有效率为90.00%，明显高于对照组的74.44%；在临床总体疗效上，治疗组为87.78%，高于对照组的66.67%。说明该疗法对小儿外部性脑积水的治疗，与单纯体外反搏比较，疗效更加显著。
2、经穴体外反搏法治疗后，患者血、尿、粪常规和肝、肾功能检查以及心电图检查，无异常；安全性检测和不良事件观察，未发现明显异常和不良事件，说明该疗法安全可靠，容易为广大患者接受。
课题名称：经穴体外反搏法治疗小儿外部性脑积水技术
承担单位：陕西开泰脑积水研究所 西安中医脑病医院
项目负责人：宋虎杰
项目简介：
"经穴体外反搏疗法"是将传统中医经络穴位理论与现代医疗器械体外反搏机相结合，治疗小儿外部性脑积水的一种治疗方法。通过反搏机和经络穴位的同步刺激，增加脑部血氧供应，改善脑部微循环，以达到调整脏腑经络机能，化瘀血、通经络、开脑窍、除积水的目的，使脑积水患者得以康复。该项技术经临床近10年的使用证实，应用简单，可操作性强，患儿易接受，且安全有效，未发现明显的副作用。
疾病简介：
外部性脑积水(简称EH)是交通性脑积水的一种特殊类型，是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性和自限性疾病，临床以不明原因的抽搐或(和)头围异常增大，CT影像学检查以蛛网膜下腔增宽，前半部球间裂增宽，伴有或不伴有轻度脑室扩大为特征。
适应症：
1、凡符合西医诊断标准及中医辨证标准的外部性脑积水患者。
2、外部性脑积水轻、中度病例。
3、年龄6月～3岁效果最好。
禁忌症：
1、经检查证实由其它原因，如颅内占位性病变致"解颅"者。
2、合并有肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
3、合并有主动脉瓣闭锁或关闭不全、主动脉瘤、夹层瘤、脑血管畸形、血栓性脉管炎。
4、合并有心衰、严重糖尿病。
治疗方法简介：
1、器械：采ECP-88A型体外反搏器。
2、患者静卧片刻，测量血压和心率后选定穴位，将穴位触压珠用胶布固定在穴位上。
取穴：下肢：三阴交，悬钟，血海，梁丘，萁门，风市；
上肢：内关，外关，手三里，孔最；
背腹：脾俞，三焦俞，肾俞，气海，关元，天枢，大横。
3、在患者四肢和臀部分别裹上气囊袋，接上心电极板，并在耳垂处加上耳垂脉搏波探头，在荧光屏上观察充放气讯号，心电图和耳垂脉搏波。初步调节充气讯号于T波顶端，放气讯号在下一心动周期P波之前，然后启动电磁阀开关，接着打开减压阀，向气囊袋充气，压力由小逐渐增大，观察耳垂脉搏波的重搏波是否升高，再细调充气讯号与一心动周期的时间关系并增大压力，以达到叩击波升高并最大的超过叩击波为止。反搏持续1小时，在反搏结束前逐渐减压至零。
4、治疗时间及疗程：每次1小时，一日1次，疗程均为3月。
关键技术环节
1、选穴必须准确。
2、反搏衣的包裹松紧应适宜，其松紧度应以紧贴皮肤不加压，患儿不哭闹为宜。
3、远近端肢体充气时间顺序延时设定为0.05秒，充气起始时间从0.1～0.8秒均可，因小儿耐受力差，且有穴位的挤压，保压时间应设定为O.2～0.3秒为佳，以减轻局部压力。调压阀调节范围从0～0.1Mpa，经临床对比试验，并根据治疗对象为小儿，以O.04Mpa为最佳。
不良反应及处理方案：
1、早期不适应的患者可能会出现恶心、呕吐、持续哭闹、烦躁等。
处理方案：早期刚接受治疗时，应让患者先有足够时间的休息，在进食后适当休息l小时，再进行治疗。
2、对胶布过敏的患者，局部易出现红疹、瘙痒。
处理方案：尽量采用刺激性较小的胶布(纸质)，粘贴时不要用力过大，同时采用穴位组施治，让局部皮肤间歇使用。
本课题在实施治疗过程中未发现严重不良反应；主要的不良反应有粘贴穴位处因胶布过敏出现皮疹，早期患儿不适应出现哭闹，在治疗前进食治疗时出现恶心、呕吐。
注意事项：
1、触压珠接触皮肤面应圆钝、光滑，胶布固定应松紧合适，穴位分为三组使用，每天一组，以免损伤患者局部皮肤。
2、为达到有效的充气压力，气囊袋尽可能与肢体贴紧，以无压迫感为宜，大腿部的气囊尽可能贴近股动脉的根部。
3、反搏器采用额胸导联，皮肤应先用酒精去脂，导联电极也应用酒精擦净，将电极紧贴皮肤，电极的固定应松紧适度。过紧，时间一长，易造成患者不适，引起病人烦躁：过松，电极易移动，会产生干扰。
4、调节最佳充放气时间。为了能尽可能客观地反映充放气时间和充气压力，可采用耳垂脉搏波进行监视。
临床研究结论：
1、与体外反搏法组对照，在改善中医症状总体疗效方面，经穴体外反搏法治疗组有效率为90.00%，明显高于对照组的74.44%；在临床总体疗效上，治疗组为87.78%，高于对照组的66.67%。说明该疗法对小儿外部性脑积水的治疗，与单纯体外反搏比较，疗效更加显著。
2、经穴体外反搏法治疗后，患者血、尿、粪常规和肝、肾功能检查以及心电图检查，无异常；安全性检测和不良事件观察，未发现明显异常和不良事件，说明该疗法安全可靠，容易为广大患者接受。
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