中国针灸网络版2.doc
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参见附件(289kb)。
针刺配合西药治疗抑郁症的临床观察
柏巧玲 马晓晶
(中国中医研究院广安门医院针灸科，北京 100053)
抑郁症相当于中医"郁证"的范畴，而中医对郁证的认识，几千年来积累了丰富的经验。抑郁症的主症为心情抑郁，思维迟缓，言语动作减少等，给患者及家人带来极大的痛苦。大量长期的临床实践证实了针灸是治疗抑郁症的安全、有效、无副作用的治疗方法。
1 临床资料
入选病例60例根据综合医院情绪测评表(HAD)进行测定并符合实用神经精神手册的抑郁症的诊断标准，按随机数字表将病人随机分为针刺组30例，男11例，女19例；平均年龄35.6±14.5岁；对照组30例，男10例，女20例；平均年龄37.1±13.7岁。
2 治疗方法
2.1 针刺组
治则以健脾化痰、安神定志为主，取百会、印堂、太冲、内关、中脘、三阴交。失眠加神门，头晕头痛加太阳、风池、合谷，思维迟钝、记忆力减退、注意力不集中加四神聪、足三里，胸闷心慌加膻中，食欲差加足三里，背腰肢体僵硬加华佗夹脊穴、肾俞，痛证加阿是穴。视患者病情，中枢神经过于兴奋先施予强刺激泻法，一般情况则以平补平泻为主，为了增强疗效，电针督脉经穴为主的头部穴位如百会、印堂。当脏腑功能处于低下时可采用兴奋性刺激，以恢复机体的正常生理状态。留针时间30分钟，每天1次，10次为一疗程，同时服用赛乐特(中美天津史克制药有限公司生产)20 mg，每日1次。
2.2 对照组
只口服赛乐特20 mg，每日1次。
2.3 统计处理
用NDST统计软件包提取随机分组表，全部数据专人输入计算机，采用标准统计软件(Start View)进行χ2检验、t检验。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
两组于治疗前、治疗后2周、4周、6周分别进行HAD量表测评。疗效评定标准以HAD减分率计算。痊愈：精神症状消失，恢复正常生活，HAD减分率75%以上；显著进步：精神症状部分好转，生活自理，HAD减分率50%以上；进步：精神症状部分好转，HAD减分率30%以上；无效：精神症状无变化，HAD评分减分率<30%。
3.2 结果
两组经过6周治疗后，HAD焦虑和抑郁评分均有明显下降，而针刺组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。根据HAD评分减分率评定标准，两组治疗抑郁症的临床疗效见表2。在6周的治疗中，从第2周起，针刺组的临床显效率就明显高于对照组，说明针灸治疗抑郁症起效比较快。
表1 两组各治疗时期的HAD焦虑及抑郁评分 (χ±s，分)
项目分组例数治疗前第2周第4周第6周焦虑总分针刺组3012.4±1.68.1±3.6*6.3±2.1*4.2±3.6*对照组3012.5±1.811.3±4.29.7±1.47.6±5.1抑郁总分针刺组3014.3±2.19.2±3.7*7.2±3.2*5.3±3.5*对照组3014.2±2.512.6±4.110.7±3.07.5±4.3 注：与对照组比较，*P<0.05；下同
表2 两组疗效比较 例(%)
疗效第2周第4周第6周针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)痊愈6(20.0)*2(6.7)9(30.0)*6(20.0)16(53.3)*9(30.0)显著进步6(20.0)4(13.3)11(36.6)*6(20.0)8(26.7)10(33.3)进步11(36.7)*5(16.7)5(16.7)7(23.3)3(10.0)*6(20.0)无效7(23.3)*19(63.3)5(16.7)*11(36.7)3(10.0)5(16.7)
4 讨论
郁证是以情志不舒为病因，以气机郁滞为基本病机，以抑郁善忧、情绪不宁，或以易怒善哭为主症的疾病。因郁怒、思虑、悲伤、忧愁所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。在本病的发生原因中，精神因素是最重要的诱发因素，凡能引起持续紧张心情和长期内心冲突，使精神活动过程强烈而持久地处于紧张状态，则可使精神活动能力减弱而致病。遗传因素也有一定的作用，先天和后天形成的个体生理特征和心理特征均可能与急躁、好强、自制力差等有关。除此，感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可能导致本病。过度疲劳、营养不良等可为本病的发生提供条件。
治则为疏肝解郁、健脾化痰、宁心定神。取手足厥阴、足太阳经穴为主，针刺平补平泻法，或针刺补法并灸。郁证之病在心、肝、脾，故取肝经原穴太冲以疏肝解郁，太冲配五行属土，故有疏肝和胃、健脾化痰的作用；内关为心包经络穴，与三焦经相联络，三焦主气，故内关既可宁心又可理气；三阴交是足三阴经交会穴，既可健脾化痰又可调血柔肝；百会穴又名"三阳五会"，针之能补益心脾，升提心清阳之气，以养心神；印堂为经外奇穴，又为督脉在前额所过之处，同样具有调神醒脑之功。诸穴相配，可达到疏肝解郁、健脾化痰、宁心安神的作用。
长时间的神志不畅、精神压抑对人体会造成不良刺激，针灸治疗的同时应该有意识地配合心理暗示，缓解思想压力，这样才能更好地提高疗效。
本病的治疗是一个长期的过程，因此疗程不宜过短，疗效的巩固一般需要2～3个疗程，对于复发者至少半年左右。
患者服用赛乐特以后均出现恶心呕吐等胃肠道反应，针刺能有效缓解胃肠道症状，因此针灸配合西药治疗抑郁症疗效显著。
肺俞穴隔姜灸治疗喘证疗效观察
吴仁定
(永春县医院中医科，福建 362600)
喘证是以气息迫促为其主要临床表现，可以出现在许多急、慢性疾病的过程中，如急慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿、慢性肺原性心脏病以及心力衰竭等疾病过程中所出现的呼吸迫促及呼吸困难。
笔者自1990年以来，在内科临床工作，在以上疾病诊治过程中，常遇见以"喘"为主症，虽经西医抗感染、吸氧、强心、平喘等治疗，气息迫促、呼吸困难亦迟迟不能缓解。又因患者大多年老体弱，免疫力低下，长期运用抗生素，而并发霉菌感染及其它并发症。近几年来，笔者参照自汉至清代历代医家灸治"肺痿""肺胀"之法，选取肺俞穴隔姜灸进行辅佐治疗，并进行对照比较，统计学观察，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁发《中医病证诊断疗效标准》，在各种急、慢性疾病过程中，以呼吸迫促为主的临床症状。本组共70例，均为住院病例，随机分为2组。
治疗组41例，男28例，女13例；年龄最小50岁，最大83岁。对照组29例，男16例，女13例；年龄最小45岁，最大79岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
常规治疗：两组均以抗生素(头孢噻肟钠等)静脉滴注，喘甚者加氨茶碱，全身中毒症状明显者加用地塞米松，合并心衰者给予西地兰等对症处理 ......
针刺配合西药治疗抑郁症的临床观察
柏巧玲 马晓晶
(中国中医研究院广安门医院针灸科，北京 100053)
抑郁症相当于中医"郁证"的范畴，而中医对郁证的认识，几千年来积累了丰富的经验。抑郁症的主症为心情抑郁，思维迟缓，言语动作减少等，给患者及家人带来极大的痛苦。大量长期的临床实践证实了针灸是治疗抑郁症的安全、有效、无副作用的治疗方法。
1 临床资料
入选病例60例根据综合医院情绪测评表(HAD)进行测定并符合实用神经精神手册的抑郁症的诊断标准，按随机数字表将病人随机分为针刺组30例，男11例，女19例；平均年龄35.6±14.5岁；对照组30例，男10例，女20例；平均年龄37.1±13.7岁。
2 治疗方法
2.1 针刺组
治则以健脾化痰、安神定志为主，取百会、印堂、太冲、内关、中脘、三阴交。失眠加神门，头晕头痛加太阳、风池、合谷，思维迟钝、记忆力减退、注意力不集中加四神聪、足三里，胸闷心慌加膻中，食欲差加足三里，背腰肢体僵硬加华佗夹脊穴、肾俞，痛证加阿是穴。视患者病情，中枢神经过于兴奋先施予强刺激泻法，一般情况则以平补平泻为主，为了增强疗效，电针督脉经穴为主的头部穴位如百会、印堂。当脏腑功能处于低下时可采用兴奋性刺激，以恢复机体的正常生理状态。留针时间30分钟，每天1次，10次为一疗程，同时服用赛乐特(中美天津史克制药有限公司生产)20 mg，每日1次。
2.2 对照组
只口服赛乐特20 mg，每日1次。
2.3 统计处理
用NDST统计软件包提取随机分组表，全部数据专人输入计算机，采用标准统计软件(Start View)进行χ2检验、t检验。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
两组于治疗前、治疗后2周、4周、6周分别进行HAD量表测评。疗效评定标准以HAD减分率计算。痊愈：精神症状消失，恢复正常生活，HAD减分率75%以上；显著进步：精神症状部分好转，生活自理，HAD减分率50%以上；进步：精神症状部分好转，HAD减分率30%以上；无效：精神症状无变化，HAD评分减分率<30%。
3.2 结果
两组经过6周治疗后，HAD焦虑和抑郁评分均有明显下降，而针刺组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。根据HAD评分减分率评定标准，两组治疗抑郁症的临床疗效见表2。在6周的治疗中，从第2周起，针刺组的临床显效率就明显高于对照组，说明针灸治疗抑郁症起效比较快。
表1 两组各治疗时期的HAD焦虑及抑郁评分 (χ±s，分)
项目分组例数治疗前第2周第4周第6周焦虑总分针刺组3012.4±1.68.1±3.6*6.3±2.1*4.2±3.6*对照组3012.5±1.811.3±4.29.7±1.47.6±5.1抑郁总分针刺组3014.3±2.19.2±3.7*7.2±3.2*5.3±3.5*对照组3014.2±2.512.6±4.110.7±3.07.5±4.3 注：与对照组比较，*P<0.05；下同
表2 两组疗效比较 例(%)
疗效第2周第4周第6周针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)针刺组(n=30)对照组(n=30)痊愈6(20.0)*2(6.7)9(30.0)*6(20.0)16(53.3)*9(30.0)显著进步6(20.0)4(13.3)11(36.6)*6(20.0)8(26.7)10(33.3)进步11(36.7)*5(16.7)5(16.7)7(23.3)3(10.0)*6(20.0)无效7(23.3)*19(63.3)5(16.7)*11(36.7)3(10.0)5(16.7)
4 讨论
郁证是以情志不舒为病因，以气机郁滞为基本病机，以抑郁善忧、情绪不宁，或以易怒善哭为主症的疾病。因郁怒、思虑、悲伤、忧愁所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。在本病的发生原因中，精神因素是最重要的诱发因素，凡能引起持续紧张心情和长期内心冲突，使精神活动过程强烈而持久地处于紧张状态，则可使精神活动能力减弱而致病。遗传因素也有一定的作用，先天和后天形成的个体生理特征和心理特征均可能与急躁、好强、自制力差等有关。除此，感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可能导致本病。过度疲劳、营养不良等可为本病的发生提供条件。
治则为疏肝解郁、健脾化痰、宁心定神。取手足厥阴、足太阳经穴为主，针刺平补平泻法，或针刺补法并灸。郁证之病在心、肝、脾，故取肝经原穴太冲以疏肝解郁，太冲配五行属土，故有疏肝和胃、健脾化痰的作用；内关为心包经络穴，与三焦经相联络，三焦主气，故内关既可宁心又可理气；三阴交是足三阴经交会穴，既可健脾化痰又可调血柔肝；百会穴又名"三阳五会"，针之能补益心脾，升提心清阳之气，以养心神；印堂为经外奇穴，又为督脉在前额所过之处，同样具有调神醒脑之功。诸穴相配，可达到疏肝解郁、健脾化痰、宁心安神的作用。
长时间的神志不畅、精神压抑对人体会造成不良刺激，针灸治疗的同时应该有意识地配合心理暗示，缓解思想压力，这样才能更好地提高疗效。
本病的治疗是一个长期的过程，因此疗程不宜过短，疗效的巩固一般需要2～3个疗程，对于复发者至少半年左右。
患者服用赛乐特以后均出现恶心呕吐等胃肠道反应，针刺能有效缓解胃肠道症状，因此针灸配合西药治疗抑郁症疗效显著。
肺俞穴隔姜灸治疗喘证疗效观察
吴仁定
(永春县医院中医科，福建 362600)
喘证是以气息迫促为其主要临床表现，可以出现在许多急、慢性疾病的过程中，如急慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿、慢性肺原性心脏病以及心力衰竭等疾病过程中所出现的呼吸迫促及呼吸困难。
笔者自1990年以来，在内科临床工作，在以上疾病诊治过程中，常遇见以"喘"为主症，虽经西医抗感染、吸氧、强心、平喘等治疗，气息迫促、呼吸困难亦迟迟不能缓解。又因患者大多年老体弱，免疫力低下，长期运用抗生素，而并发霉菌感染及其它并发症。近几年来，笔者参照自汉至清代历代医家灸治"肺痿""肺胀"之法，选取肺俞穴隔姜灸进行辅佐治疗，并进行对照比较，统计学观察，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁发《中医病证诊断疗效标准》，在各种急、慢性疾病过程中，以呼吸迫促为主的临床症状。本组共70例，均为住院病例，随机分为2组。
治疗组41例，男28例，女13例；年龄最小50岁，最大83岁。对照组29例，男16例，女13例；年龄最小45岁，最大79岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
常规治疗：两组均以抗生素(头孢噻肟钠等)静脉滴注，喘甚者加氨茶碱，全身中毒症状明显者加用地塞米松，合并心衰者给予西地兰等对症处理 ......
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