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编号:23746
治牙痛经验介绍.doc
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    治牙痛经验介绍

    徐世洪1徐世芬2

    (1.乌鲁木齐推拿职业学校，新疆 830001；2.新疆医科大学中医学院)

    徐占英教授，六十年代毕业于北京中医学院，从事中医针灸临床及教学已有35年，在运用针灸治疗常见病时，疗效显著。在选穴、配穴及手法操作上，既可看出他对传统治法的娴熟，更能看出他不拘一格的独到之处。牙痛为口腔科疾患的症状之一，虽算不上什么大病，但病发往往影响患者进食、睡眠，十分痛苦。徐教授以太阳穴为主，辨证配穴治疗牙痛甚效，现介绍如下。

    1太阳穴的取法及针刺方法

    1.1取法

    正坐或仰卧或侧伏，于眉梢与目外眦连线中点外开一寸之凹陷中取穴。

    1.2 针刺方法

    用三寸针向下横刺，过颧于内达颊车前，使针感散发上下颌及颊车部。

    1.3 辨证配穴

    风火牙痛：下牙痛配曲池、合谷、外关，上牙痛再加内庭；胃火牙痛：配内庭、二间；虚火牙痛：配太溪；龋齿牙痛：配太溪、耳门。

    1典型病例

    2.1何×，男，30岁，干部，1991年3月5日就诊，左侧下牙痛2天，其痛甚剧，不能进食，不能入睡，口臭、便秘、溺黄，舌红苔黄，脉滑数，辨证为胃火牙痛，取3寸毫针，针左侧太阳穴，针尖达颊车前，行捻转泻法，酸麻胀感向上、下颌，及颊车扩散，疼痛大减，再取内庭、二间，泻阳明经热，留针20分钟，间歇行针3次则痛止，一次而愈。

    2.2卢×，男，41岁，教师，1998年9月1日就诊。满口牙痛，时作时止半年余，其痛日轻夜重。前边有十几个牙根松动，晨起有牙向外拔感。舌红少苔，脉细数。辨证为虚火牙痛，即取3寸毫针针太阳穴，针尖达颊车前行捻转平补平泻法，再针太溪用平补平泻法以滋阴降火，留针20分钟，间歇行针3次，其痛减轻。再针3次而愈。

    2体会

    3.1太阳穴，文献记载多治头痛、目疾、口眼歪斜等症，只有《新针灸学》记载治牙痛。徐教授说"太阳"不治牙痛与刺法有关，文献记载针0.3～0.5寸或三棱针点刺出血，不能治牙痛。今用3寸毫针，向下横刺，针过上关、下关前而达颊车穴前，下关和颊车是治牙痛的要穴。一般上牙痛取下关，下牙痛取颊车，而用三寸长针刺太阳，针感向上颌、下颌、颊车部扩散，与透穴近似，且取得较针下关、颊车更好的效果。

    3.2针太阳穴治标，针配穴治本

    牙痛为标，而引起牙痛的原因为本，针太阳有立即止痛的作用，而要使其不再复发，必须还要治其本，那就必须对证配穴。牙痛主要与胃经郁火和肾阴不足有关。风邪外袭，郁而化火，火邪随阳明经上窜而发牙痛，属于实证，实则泻之，配曲池、合谷、外关以祛风清热，按手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，下齿痛取合谷，上齿痛加内庭，此循经取穴，加强治本作用。胃火牙痛为大肠、胃腑蕴热，循经上炎，配内庭、二间，内庭为胃经之荥穴，"荥主身热"；二间为大肠荥穴，又为子穴，"实则泻其子"，取内庭、二间以泻阳明实热。

    虚火牙痛是肾阴不足，虚火上炎引起的牙痛，属于虚证，虚则补之。太溪为肾经输穴又为原穴，取之滋阴降火。龋齿牙痛由多食甘酸，牙齿不洁，浊秽食齿而致。而在人群中，同样多食甘酸，口齿不洁者，有患龋齿者，有未患龋齿者。徐教授认为，齿为骨之余，肾主骨，患龋齿者偏于肾虚，配太溪以补肾坚齿，加耳门，可长时间留针(2～4小时)，以提高疗效，止痛后须及时补牙，不然易于复发。

    3.3牙痛患者多影响饮食、睡眠，针刺时应选择适当体位，应用适当刺激强度，并注意观察，以防晕针。