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下肢寒冷不一定是受凉
http://www.100md.com 2012年11月5日 中国中医药报第3800期
     今年六十多岁的孔大妈,十年前一场感冒让她的生活从此发生了改变。当时孔大妈患感冒迁延月余不愈,抗生素没少用,但到后来就感到怕冷穿衣逐渐多于常人,以致后来再热的天也没有脱掉秋衣和夹克衫,尤其是下肢,从来没有热过,大热天家人用空调电扇,她却不能用,因为一吹凉风腿就疼。)8}+2f', 百拇医药

    其实,每年秋冬,腿凉、腿疼老年病人开始增多,患者症状颇为相似,均是从臀部以下发凉、怕冷,或伴疼痛、肿胀,或影响休息,严重者全身怕泠,影响正常生活。由于腿凉症状常年都有,且逢寒加重,故人们俗称老寒腿。)8}+2f', 百拇医药

    病因重在“虚”、“寒”、“瘀”)8}+2f', 百拇医药

    中医将这类病变称为“痹病”,认为形成痹病的原因大致有两种:一为外感风寒湿邪,二为机体抵抗力下降,而老寒腿属于“痹病”中的“寒痹”。在人体正气不足的情况下,往往容易招致寒邪的侵袭,而寒邪侵袭人体的经络,脉络凝涩,气血不通,形成瘀血阻滞,不通则痛,逢寒加重,可以说是除了以上两种因素外,经脉瘀阻是老寒腿又一重要发病因素。)8}+2f', 百拇医药

    本病既有虚的因素,又有寒的因素,更有瘀的因素。虚表现为气血两虚,肝血虚或脾肾阳虚。因为脾主肌肉四肢,肝主筋脉,肾主骨,这些脏腑功能不好,抵御外邪的能力下降,机体就会相应出现筋脉、肌肉、关节、骨头的病变;寒表现为阳虚生内寒,内寒更容易招致外寒,寒性收引,出现怕冷、肢体拘挛不适、抽筋、发凉、疼痛等症状;瘀表现为脉道不通,血液循环不好,出现下肢肿胀、肤色暗、疼痛等症状。)8}+2f', 百拇医药

    锻炼避免半蹲姿势)8}+2f', 百拇医药

    膝关节骨性关节炎的发生,与气候变化的关系密切,因此,老人到了秋季应特别当心,注意膝关节的保健。首先应该注意膝关节的保暖防寒,其次要采取合理的体育锻炼。打太极拳、慢跑、做各种体操都是可取的。活动量以身体舒服、微有汗出为度,贵在持之以恒。)8}+2f', 百拇医药

    有些老年人经常以半蹲姿势,作膝关节前后左右摇晃动作进行锻炼。因半蹲时髌骨面压力最大,摇晃则更加重磨损,致使骨性关节炎的发生,这种锻炼是不可取的。如果患上膝关节骨性关节炎,应到医院治疗,以免病情加重。一般说来,采用药物、针灸、按摩和理疗都很有效。治疗时要有耐心。)8}+2f', 百拇医药

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    治疗这类老寒腿,《内经》所言的总原则是“寒痹益温”,即用温通药物来祛除寒邪,需在益气养血、健脾补肾的基础上,佐以温经散寒、活血通脉之品。可用桃红四物汤为基础方,加上温阳药物如附子肉桂细辛,再加上补肾药物如仙茅仙灵脾、怀牛膝巴戟天等协同作用,效果更佳。如有肿胀情况,可加入独活泽泻赤小豆等利湿药物;疼痛明显者,可加入制没药威灵仙、制元胡之属;伴见腹泻、肚凉者,加入煨肉蔻补骨脂乌药之品;有冠心病胸闷气喘者,加入苏子百合血压高者加入天麻川牛膝,血压低者加黄芪升麻之品。毕竟这类病人下肢症状明显,可在对症治疗的同时加入药性下行的川牛膝、独活来加以改善。)8}+2f', 百拇医药

    还要考虑到下肢离心脏较远,适当加入党参、附子等具有强心功能的药物会收到很好的疗效。另外可用煎药后的药渣,多兑水熬出第三料,浸泡双脚,以起到温通血脉、改善末梢血供的作用。(高峰 中国科学院)