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祛风散寒除湿法治疗痹证
http://www.100md.com 2012年11月12日 《中国中医药报》 第3804期
     《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。”“其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”指出痹证是由外受风寒湿热之邪,痹阻经络、肌骨之间,影响气血运行而为病。现代医学的类风湿、风湿性关节炎、骨关节病、痛风、软组织损伤等都属于“痹证”的范畴。其发生主要由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,其中尤以风寒湿三者杂至而致病者为多。病机主要为经络阻滞,气血运行不畅。

    《医宗必读》论治痹说:“在外者祛之犹易,入脏者攻之实难,治外者散邪为急,治脏者养正为先。”总之,对风寒湿痛的治疗,一要注意祛邪;二要注意健脾胃,即治风先治血,血行风自灭也,使气血生化有源,起到扶正祛邪的作用;三要注意补肝肾,强筋骨,因风寒湿之邪杂至,往往是迁延难愈,日久必累及脾肾而筋骨受病,应以补脾为要,以取得较好效果。

    陈宝贵教授从医40余年,对于痹证的治疗,紧抓病机,熟读经典,理论与实际相结合,运用祛风散寒、胜湿止痛的基本治法基础上,配伍活血及补益肝肾、强健筋骨之品,屡获良效。

    典型病例

    王某,女,50岁。2012年2月13日初诊。主诉:手腕关节疼痛2个月。现病史:手腕关节疼痛,晨僵,攥拳痛,活动后手胀痛,无关节变形,二便正常,睡眠欠佳,查体:神情,精神可,心肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛,无反跳痛。舌暗,脉沉。辅助检查:血沉:15毫米/小时,类风湿因子:, 百拇医药(张美英 陈宝贵名中医工作室 天津中医药大学附属武清中医院)