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防卒中,给颈动脉做个超声(健康警报)
http://www.100md.com 2012年11月13日 生命时报
     北京市血管超声诊断中心主任华扬教授提示x}-z:3, 百拇医药

    在我们的印象中,脑卒中(俗称“中风”)总是突如其来,在意想不到中夺走我们身边人的健康甚至生命。实际上,脑卒中是可防可控的,而颈动脉血管超声能为提前干预提供重要信息。x}-z:3, 百拇医药

    近日,《生命时报》记者在跟随首都医科大学宣武医院血管超声科主任、北京市血管超声诊断中心主任华扬教授义诊时发现,在她检查的11位中年人里,几乎每个人的检查结果都存在异常,使他们对此颇为担心。“这种紧张情绪在门诊中也很常见,不少人拿着报告单看不懂,担心自己离脑卒中很近。”华扬教授告诉记者,颈动脉筛查对预防脑卒中有重要意义。研究发现,临床上大约有20%—30%的脑卒中病人是由颈动脉狭窄或闭塞引起的,他们的脑血管血流供应异常。颈动脉狭窄程度如果大于70%,患者在1年内发生脑卒中的几率是10.5%,5年内发病几率则增至30%—75%。此外,颈动脉超声筛查还是一项无创检查。x}-z:3, 百拇医药

    颈动脉粥样硬化超声检查的内容主要包括:颈动脉内—中膜厚度(IMT)测量、斑块形成与狭窄程度评估以及闭塞病变的发现。“好”的颈动脉在超声上显示为血管壁光滑、血流通畅。一般来说,常见的颈动脉异常主要有血管内膜增厚、斑块形成、狭窄。x}-z:3, 百拇医药

    内膜增厚、有斑块,别太担心。导致颈动脉血管损伤的因素分为“不可控”和“可控”两大类。前者有年龄、性别、种族等;后者包括抽烟高血压、高血糖、高血脂等。拿年龄来讲,到了一定岁数,颈动脉难免会有内膜增厚或斑块形成,这就如同人老了会有白头发一样,无需过分忧虑,但仍应严防高危因素,关注自己的血糖、血脂、血压等指标,保证它们在正常范围内。x}-z:3, 百拇医药

    狭窄程度不同,“战术”各异。颈动脉狭窄程度可分为轻、中、重3个等级。狭窄70%—99%为重度狭窄,要进行外科治疗,如颈动脉剥脱术或支架手术。颈动脉狭窄50%—69%为中度狭窄,可视具体情况而定。如出现讲话口齿不清、一侧面部或肢体麻木头晕、跌倒发作、视力异常等症状,则多需手术治疗。如无症状,则可用内科药物治疗。颈动脉狭窄小于50%为轻度狭窄的,此时不建议手术治疗。此外,中度狭窄者需每年定期检查一次;重度狭窄或有溃疡性斑块者需每半年检查一次。若病情稳定,可延长复查时间。x}-z:3, 百拇医药

    7类高危人群要筛查。存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎脑血管病危险因素3种或3种以上者,要到社区医院进行颈动脉超声筛查。发现狭窄大于50%者,要到二级或三级医院就诊;发现狭窄大于70%或有闭塞,且有感觉、运动语言障碍脑缺血症状者,要到三级医院进行系统治疗。x}-z:3, 百拇医药

    生活方式要健康。许多人年纪轻轻就得了脑卒中,这与生活方式有很大关系。因此,即便目前的颈动脉状况良好,也应该养成健康的生活习惯,如戒烟限酒,不吃高脂、高盐、高糖食物,限制热量的摄入,增强锻炼等。▲x}-z:3, 百拇医药

    (江大红)


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