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把糖尿病控制在可逆阶段 等
http://www.100md.com 2012年11月22日 当代健康报
糖尿病人不宜吃圆粒糯米
糖尿病自控最有效的十招
吃煮老玉米防糖尿病
当心“气”出糖尿病
脚气治不好 当心糖尿病
小便尿不尽 警惕糖尿病
把糖尿病控制在可逆阶段

     把糖尿病控制在可逆阶段

    ■ 中国中医科学院医学博士 王宏才

    提起糖尿病,人们可能马上就会想到“终生服药”、“不治之症”、“糖尿病并发症”、“不能吃糖或与糖有关的食物”等可怕又无奈的词语。事实的真相是:糖尿病的发生发展不是一朝一夕的事,糖尿病是可防可治的。

    在糖尿病确诊之前,有一个阶段容易被人们忽略:这就是糖耐量受损阶段。几乎所有的2型糖尿病患者发病前都要经过此阶段。在这个阶段里,病人的空腹血糖可以表现为正常或略高于正常值,而且可能没有任何症状或不适,但餐后血糖已经高出正常值范围(7.8~<11.1mmol/L)。

    而这个时段,已经进入了糖尿病患病阶段。而这个阶段是糖尿病唯一可逆的阶段。但恰恰在这个阶段,由于医者与患者的重视不足,导致错过了糖尿病逆转的黄金时期,最终使糖尿病成为不治之症。
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    当今社会,由于生活方式及遗传等原因,糖尿病已成为影响人们健康排名前列的病患。糖尿病大军正在不断扩大中,2型糖尿病患者正趋向低龄化。而一旦患上糖尿病,就需终身治疗的麻烦和痛苦,也使得人们需对糖尿病引起高度重视。

    遏制糖尿病,须从防治糖耐量受损着手。糖耐量受损虽然只是血糖检测数据的变化,可能一时没有明显的症状表现,但糖耐量受损患者的心血管疾病的危险同时合并其他危险因素已经启动,如肥胖、高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症等其实已经在患者不知不觉中发展进行。因此,对糖耐量受损的干预势在必行,意义重大。

    如果您是下列的高危人群就应该引起重视,并到正规医院进行血糖测定:

    年龄≥40岁;

    有糖尿病家族史者;

    肥胖或超重者(BMI≥25/kg/M2者);
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    有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者;

    有高血压和/或心脑血管病变者;

    活动不足,长期坐办公室者;

    饮食结构不合理,以高热量、高脂肪为主者;

    精神紧张、情绪激动、心理压力大者。

    特别需要强调的是:由于糖尿病具有遗传性特点,糖尿病患者的子女更应当提高警惕,应定期检查,及时就医,提早干预。

    

    预防糖尿病足每日睡前检查脚
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    糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变、感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。早期是麻木,病情进展会出现疼痛、跛行,随后出现溃疡,最终坏疽、截肢,这是“糖足”的一般病程。这些症状看似明显,却因为患者常常合并周围神经病变,痛、温觉等感觉神经减弱,对足部皮肤的外伤、感染或溃疡常不能及时发现,或对轻微的足部皮肤损伤重视不够,等到发现时,病情往往已经非常严重。

    糖尿病足高危人群要及早和定期进行筛查,其中包括已经有糖尿病心脑血管病变、糖尿病眼底血管病变或糖尿病肾病的患者,以及有吸烟习惯的糖尿病患者也是糖尿病足的高危人群。

    “预防及发现很简单,一个习惯即可——— 每日睡前关注和检查脚。”秋冬季睡前泡脚,确实可以增强足部血液循环,但切记泡脚水温最多30~40摄氏度,持续时间也不能超过15~20分钟,发现干燥、脱皮时要暂停泡脚。

    小贴士:
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    糖尿病足需要做哪些检查?

    糖尿病足的检查主要包括两类:一类是非影像学的检查,如踝/肱动脉压比值,如果比值小于0.5则说明患者的血管状况非常差,但这个检查并不灵敏,存在误差。另一类是影像学的检查,如血管B超、CT、MRI、B超等。当然,“金标准”还是血管造影检查(DSA)。

    (广东省人民医院内分泌科主任医师 邝建)

    

    小便尿不尽 警惕糖尿病

    有些人排尿时老是感觉尿不尽,刚上完厕所过一会儿又想去,但是经过多方诊治,效果并不好,这时就要警惕了,有可能是糖尿病在“捣乱”。
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    有些人患了糖尿病后,并没有明显的“三多一少”症状,而首先表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等症状,殊不知排尿不尽也是其中症状之一。

    糖尿病患者,可因神经病变造成膀胱的收缩功能出现问题,使膀胱中的尿液潴留不能完全排出,因此病人有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在,病人容易反复发生尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

    当出现排尿障碍时,要警惕是否患有糖尿病,而对糖尿病患者来说,出现排尿障碍往往提示高血糖已经持续很长时间,并且已经出现了神经损伤的慢性并发症。为了早期发现糖尿病,当出现尿不尽症状时,在排除前列腺炎、尿路感染等疾病后,应及时去医院查血糖。

    (副主任医师 朱本浩)

    延伸阅读

    清除胆汁酸可改善糖尿病症状
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    日本庆应义塾大学近日发表一份公报称,该校研究人员和瑞士同行在利用小鼠进行的实验中发现,如果能用药物把肝脏分泌的胆汁酸强制排出体外,促进分泌新的胆汁酸,有可能改善糖尿病症状。

    胆汁酸是胆汁的主要成分,在肠道中发挥作用,有助于脂肪的消化吸收。但是胆汁酸长期滞留在肠中,功能就会降低,而且妨碍新的胆汁酸合成。

    研究人员发现,如果强制排出胆汁酸,促进体内合成新的胆汁酸,能量消耗就会更加活跃,抑制血糖的胰岛素分泌也相应增加。

    庆应义塾大学研究生院教授渡边光博指出:“日本人自古以来就食用的海蕴(别名滑溜菜)和魔芋具有吸附胆汁酸的作用,多食用海蕴和魔芋类食品,或许能预防导致糖尿病等生活习惯病的代谢综合征。” (蓝建中)

    
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    脚气治不好 当心糖尿病

    久患的脚气治疗突然没有了效果,要当心是糖尿病引起的并发症。近日,湖北宜昌的王先生就遭遇了这种情况。专家提醒,糖尿病早期可能引起类似于脚气的溃烂现象,切莫将二者混淆,贻误病情。

    据宜昌市中心医院内分泌科主任曾朝阳介绍,42岁的王先生患有足癣也就是俗称的脚气20多年,每次发作时双脚都会起疱、痒。王先生到药店买点治脚癣的药膏涂上,很快症状就能得到缓解。

    半个月前,王先生的脚气又犯了,他也没放在心上,依旧按照以往的方法治疗,但这次却没有效果,让王先生吃尽苦头。先是脚趾间起了很痒的水疱,痒得让人忍不住去抓,抓破了水疱就开始流脓溃烂,并且伴随着发烧症状。到医院检查,医生确诊王先生得了糖尿病,引发这次脚气经久不愈。经过对血糖的控制医疗和坚持换药,王先生的脚部溃疡得到了很好的控制。
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    曾朝阳说,王先生此次患的是糖尿病足。糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一,是由糖尿病导致的血管病变或神经病变,加上感染等因素,造成患者足部或下肢组织破坏的一种病变。患者常出现皮肤溃疡,肢端坏死等症状,是糖尿病病人残疾、死亡的重要原因。

    (李思远)

    

    糖尿病患者需警惕低血糖

    “低血糖是进行糖尿病强化治疗时常见的并发症,严重的低血糖甚至会导致患者死亡。”哈尔滨市第一医院内分泌科主任吴东红提醒,糖尿病患者应强化对血糖监测和管理。

    据吴东红介绍,低血糖是糖尿病患者进行强化治疗时常见的并发症。低血糖的危害与血糖下降程度、速度以及持续时间有关。持续严重的低血糖会导致低血糖昏迷,甚至死亡。
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    “几乎每个糖尿病患者在控制血糖过程中都会出现低血糖的症状。”哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科主任匡洪宇介绍说,饮食、运动以及药物治疗等多种因素会导致糖尿病患者血糖数值的变化,一旦缺乏合理的监测和治疗,很容易出现低血糖,部分患者甚至没有任何症状,危害性大。

    匡洪宇表示,糖尿病患者应当加强自我血糖监测,尤其是注射胰岛素和妊娠期的患者。对血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4~7次,病情稳定或达标时每周可监测1~2次。(熊琳)

    

    多走路不易患糖尿病

    美国一项最新研究显示,在患糖尿病风险高、锻炼少的人群中,每天尽可能多走路的人出现血糖失调问题的几率会比较低。
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    此前曾有研究表明,多走路会降低患糖尿病的风险,不过没有多少研究关注过每天到底需要走多少路才能起到防病效果。

    美国华盛顿大学的研究人员请1800多人佩戴了一周时间的计步器,以及算他们通常每天走多少步路。这些人因为缺乏体育锻炼,患糖尿病的风险比普通人要高。其中四分之一的人每天步行不足3500步,半数人每天步行不超过7800步。而专家建议每人每天应该走路不少于1万步。

    研究开始时,这些人中并没有糖尿病患者。但5年后,有243人患上了糖尿病。分析结果显示,在每天步行不足3500步的人群中,约有17%的人患上糖尿病,而每天步行超过3500步的人,有12%患上了糖尿病。

    在考虑年龄、吸烟情况以及其他糖尿病风险因素后,研究人员认为,和走路最少的人相比,走路最多的人患糖尿病的风险会降低29%。

    研究人员建议,对于不喜欢锻炼的人来说,适度步行对身体有益。 (蓝青)
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    当心“气”出糖尿病

    糖尿病也能“气”出来?您别不信,科学研究最新发现,不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶”。

    天津医大代谢病医院内分泌科张主任介绍说,糖尿病的发病病理在于体内胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外,还直接受植物神经功能的影响。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时,交感神经兴奋,会直接抑制胰岛素分泌,同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加,也间接地抑制了胰岛素分泌。如果这种不良情绪长期存在,则可能引起胰岛β细胞的功能障碍,使胰岛素分泌不足的倾向被最终固定,进而导致糖尿病。
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    要说明的是,不是所有人都会因不良情绪诱发糖尿病,不良情绪因素对胰岛素分泌的影响,对中老年人更为明显;再者,也不是一般的不良情绪就能导致糖尿病,只有这种情绪反复刺激、持久作用于机体时,才有可能诱发糖尿病。

    “同样道理,紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等不良情绪,会使糖尿病人病情反复或加重。”张主任强调,糖尿病人要放宽心境,以乐观、积极的态度对待生活,对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外,平时多参加一些社交活动及适量的体育运动,也有助于改善心情,控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者,帮助其树立战胜疾病的信心。再有,患者还可参加一些糖尿病专题讲座,了解糖尿病及其并发症的基本知识和应对措施,纠正错误认识及不良行为。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时,应及时找专科大夫就诊,避免加重病情。

    (张建新 邱丽娜)

    
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    吃煮老玉米防糖尿病

    啃一个香甜的水煮老玉米不仅能解馋,还能帮助预防糖尿病。

    玉米中含有丰富的不饱和脂肪酸、亚油酸,它和玉米胚芽中维生素E协同作用,能有效降低血液胆固醇浓度,并防止其沉积于血管壁,对糖尿病等内分泌疾病也能起到一定预防作用。

    但是吃玉米一定要吃老玉米而不是糯玉米,老玉米中糖的含量比普通大米低2.3%,可溶性糖含量低。而粗纤维含量几乎是大米的9倍,这些都能帮助预防糖尿病,维持和降低餐后血糖水平。

    老玉米对糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症及高血压等都有一定的预防和治疗作用。

    此外,老玉米中丰富的钙、磷、镁、铁、硒以及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等,对糖尿病患者营养调节有帮助。
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    糖尿病人要远离糯玉米和其他种类甜玉米,这些玉米淀粉含量高,很容易被消化吸收,食用后血糖的上升速度比其他谷物快。

    糖尿病患者也可以选择喝一些无糖的老玉米汁,可作为早餐的饮料,对控制血糖也很有帮助。 (景胜)

    

    女性糖尿病患者早期表现

    阴部瘙痒。

    与女性的生殖器官生理特点有关,除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外,过多的葡萄糖从尿液中排出,这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件,而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症,致瘙痒。
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    性生活难有高潮

    由于糖尿病患者供应会阴部的营养动脉硬化,管腔狭窄,会影响阴部的血液供应,进而导致阴道液分泌速度缓慢或不足,神经末梢反应迟钝。

    阴道干涩。

    阴道干涩多是由于糖尿病可导致性激素水平低下引起的。

    异常分娩。

    女性糖尿病患者会多次出现原因不明的流产、死胎、早产、畸形儿或巨大儿等情况。 (郭军)

    

    糖尿病自控最有效的十招
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    ■ 胡维勤

    糖尿病的早期症状

    糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。

    糖尿病自控最有效的十招:

    1.要养成良好的生活习惯。生活有规律,饮食有节制,劳逸适度。

    2.戒烟。与不吸烟的糖尿病患者相比,吸烟的糖尿病患者发生大血管病变如动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性大大增加。
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    3.戒酒。酒会加重糖尿病情或引起低血糖并掩盖低血糖症状,使血甘油三酯和乳酸水平增高。

    4.控制脂肪摄入量。糖尿病患者常有高脂血症,高血脂促使大血管并发症的发生、发展。

    5.适当锻炼。至少每天早、中、晚各散步30分钟,也可视条件开展其他健身活动。

    6.学会放松。遇事不急、不怒,保持情绪稳定。大喜大怒会升高血糖。

    7.定期复查。每月至少复诊一次。平时常测尿糖,有条件自测血糖则更好。特殊情况下,如发烧、腹泻或全身不适,及时就诊。经常量血压,保持血压在正常值。高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。

    8.每年至少做一次全面检查。包括测视力,看眼底,查24小时尿白蛋白和神经系统体检等。

, 百拇医药     9.坚持适合自己的科学的治疗方法。不道听途说,不人云亦云。

    10.最好与医生保持联系。有自己经常看病医生的电话号码。做好各种记录,包括饮食和药物治疗、血糖、尿糖和其他有关检查等。

    作 者 简 介

    胡维勤,著名医学科学家,擅长老年病、糖尿病等各种疑难杂症的治疗与康复,1961年毕业于上海第二医科大学医疗系。曾在中南海从事首长保健工作25年,先后担任过朱德总司令和华国锋主席的专职保健医。1995年被国务院评为有突出贡献的医学科学家,享受政府特殊津贴。

    

    初患糖尿病容易遗漏的检查
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    提示:血糖、糖化血红蛋白都是糖尿病患者的常规检查,但其实要想积极干预治疗的话,还有胰岛素功能、肾功能、血脂这三种检查是不能少的。

    对于刚患糖尿病的病人而言,除了做血糖、糖化血红蛋白等常规检查外,还有三种检查不要忽视。

    胰岛功能检查

    了解患者胰岛细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,患者应首先选用胰岛素增敏剂,提高胰岛素的敏感性,才会取得好的疗效;如果胰岛分泌功能严重衰退,胰岛素促泌剂,如磺脲类药物,效果往往不佳,应采用胰岛素治疗。

    肾功能检查

    药物经肾代谢,如肾功能异常,磺脲类药物要选择双通道的药物(指可同时经肝、肾排泄的药物)。如格列喹酮(糖适平);血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)等,对肾功能影响相对较小。
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    血脂及血黏度检查

    糖尿病往往合并脂代谢紊乱,与糖尿病的心脑血管并发症有关,因此,应及早检查发现、早期干预。

    (副主任医师 雷畅)

    

    糖尿病人不宜吃圆粒糯米

    目前市面上的糯米有圆粒和长粒两种。圆粒糯米是经典的糯米,它的血糖指数尤其高,我们的测定结果是93,而且无论是冷是热,这种性质都一样。所以,糖尿病人不适合多吃圆粒糯米做的食物。而长粒糯米,它的血糖反应与普通粳米(短粒大米)是比较相似的,明显低于圆粒糯米的水平。不过,如果在煮熟放凉之后再加热食用,它的血糖指数还是会高达85。圆粒糯米放凉后加热食用和第一次煮熟一样,都是93。 (卢俊生)

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