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遵医嘱不只是吃药(医生手记)
http://www.100md.com 2012年11月30日 生命时报 2012.11.30
     不久前我接诊了一个患者,张先生51岁,因心脏病接受介入手术,放了两个支架。医生叮嘱他术后服用相关药物控制,并停止吸烟,适当活动,按时作息。服药一段时间后,他发现病情好转,于是决定停服晚上的药,并且开始抽烟,熬夜打麻将。停药四个月后,他的心绞痛症状再次加重,去医院复查,心电图显示有心梗可能。我们建议他尽快做个冠脉造影,可他总以忙为借口拖着不做,结果导致了心肌坏死。

    在临床上,很多病人并不把医嘱当回事,认为遵医嘱就是好好按时吃药。其实医嘱并不只用药的说明、解释和嘱咐,也泛指医生诊病中对病人病情的一些说明。尤其是现代,由于绝大多数病人是慢性生活方式疾病,像戒烟,休息运动等医嘱便显得尤其重要。

    医学之父希波克拉底说:“医生有三大法宝:语言、药物和手术刀”,近代名医特鲁多说,医生的工作是“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”,这都说明了医生的语言、态度和医嘱在医疗过程中是第一重要的,是药物和手术不能替代的。

    所以我很想提醒广大患者,药物不是万能的,药物治疗只是医嘱的一部分,临床实践表明,约1/3略多的病人对药物治疗有良好反应,1/3的病人还有安慰剂的辅助效果,另有不到1/3的病人对药物治疗效果不佳。所以除了药物,积极乐观的心态很重要,要有良好的生活方式,保持心态平衡,作息饮食规律,减少身心压力,这些都是医嘱的重要部分。很多医院会给病人开些运动处方,以及戒烟戒酒、饮食控制、定期复查等生活方式处方,这些都是医嘱,患者一定要遵照执行。▲

    (中国老年保健协会心血管专家委员会主任委员洪昭光), http://www.100md.com