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慢性前列腺炎:3型各有所治
http://www.100md.com 2012年12月3日 医药经济报
    慢性前列腺炎为成年男性生殖系统常见病,也是导致不育的重要原因之一。

    慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴,多为外感湿热毒邪,内伤酒食情欲所为,根据表证不同,分为如下3个类型:

    1.湿热蕴结型:尿后滴白 尿道灼热刺痛

    证见尿频尿急,尿道灼热刺痛,尿末滴白量多,会阴胀痛不适,前列腺肿胀压痛。前列腺液镜检白(脓)细胞量多,前列腺液培养多有细菌生长。舌质红,苔黄腻,脉滑数,当以清热利湿为治。

    验方:药取白花蛇舌草、蒲公英、败酱草各15g,黄柏、土茯苓、金银花、连翘、虎杖各10g,甘草、木通、大黄各5g,旱莲草、白茅根各30g。水煎服,每日1剂。

    中成药:可选用八正合剂,每次20mL,每日2次口服。三金片,每次5片,每日3次口服。黄柏胶囊,每日5粒,每日3次口服。黄连胶囊,每日5粒,每日3次口服。

    2.气血淤滞型:会阴刺痛 小便滴沥刺痛

    证见会阴部刺痛明显,痛及小腹、睾丸、阴茎、腰骶部,小便滴沥刺痛。前列腺液镜检中有少、中量白(脓)细胞。舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉缓或涩瘀,当以行气活血化瘀,兼以清热利湿为治。

    验方:药取丹参、泽兰、赤芍、留行子、制乳香、制没药、青皮、川栋子、小茴香、白芷各10g,败酱草、蒲公英各30g。水煎服,每日1剂。

    中成药:可选用三七片,每次4片,每日3次口服。云南白药胶囊,每次3粒,每日3次。三金片,每次5片,每日3次口服。

    3.肾气亏虚型:腰膝酸软 小便余沥不尽

    证见小便频数,余沥不尽,腰膝酸软,头晕耳鸣,甚或阳萎早泄。前列腺萎缩平陷,前列腺液卵磷脂小体显著减少或消失。

    偏阳虚者,兼见形寒肢冷,小便清长,舌质淡胖,脉沉无力。当以温肾壮阳为治。验方:药取肉桂、附片、杜仲、熟地、山药、枣皮、枸杞子、丹参、仙茅、川断各10g,炙甘草5g。水煎服,每日1剂。中成药:可选用右归丸,每次1丸,每日3次口服。金匮肾气丸,每次1丸,每日3次口服。

    偏阴虚者,兼见五心烦热,小便短少,舌红少苔,脉细而数。当以滋阴降火为治。验方:药取知母、黄柏、枣皮、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓各10g,旱莲草、白茅根各15g。水煎服,每日1剂。中成药:可选用知柏地黄口服液,每次1支,每日3次口服。大补阴丸,每日3次,每日2次口服。

    慢性前列腺炎临床虚实互见,且以肾阴不足多见,在治疗时应根据其兼症的不同而酌情加用利湿或活血之药。同时配合外治方可增疗效:龙胆草、山栀、黄芩、黄柏、萆解、生地、土苓、车前子各10g,水煎取汁坐浴,每次15~20分钟,每日2~3次。, http://www.100md.com(文 胡献国(湖北省远安县中医院中医科主任医师))