应对支气管炎，别弄巧成拙
支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病之一，具有高发性和容易复发等特点，在冬季更是如此。但是在治疗支气管炎时，往往存在治疗误区，不仅不利于疾病的康复，还可能会弄巧成拙，适得其反，应该注意。
【典型病例】
患者男，71岁，2周前出现咳嗽、咳痰、发热、嗓子痛、全身无力，口服氨苄青霉素胶囊，一次0.5g，一天3次，口服给药。使用3天症状未见减轻，更换为左氧氟沙星针，一次0.2g，一天1次，静脉滴注给药，使用1周，仍未好转，于是到医院就诊，查血象白细胞、中性粒细胞正常，淋巴细胞增多，痰液涂片未发现致病菌，考虑为病毒感染而引起的疾病，停用抗菌药物，给予抗病毒口服液，一次10mL，一天3次，同时给予对乙酰氨基酚片，一次0.2g，一天3次。给予盐酸氨溴索片，一次30mg，一天3次，口服给药。治疗1周，症状减轻，使用2周，患者康复。
【病例分析】
该患者为常见的支气管炎，在治疗中往往使用抗菌药物，这是治疗的误区之一。引起支气管炎疾病发作的因素很多，分为感染因素和非感染因素两大类，其中感染因素又分为病毒感染及细菌感染两种，该患者为病毒感染引起，没有使用抗菌药物的适应证，因此使用氨苄西林、左氧氟沙星无效，给予抗病毒药物后，取得满意疗效。由此可见，应对支气管炎，不能够盲目使用抗菌药，否则会弄巧成拙。
明确致病原因很关键
支气管炎是冬季的高发病，但是致病原因多种多样，临床医生必须弄清致病原因，才能有的放矢地选择治疗方案，而不是首选抗菌药。在治疗时，临床医生首先要根据支气管炎的相关症状，进行简单的、经验性诊断；其次是要借助辅助检查指标来协助明确诊断，如观察血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平以及根据体温及影像学检查结果等，综合考虑判断其致病原因，这样才能够为下一步治疗提供最好的依据。
选择合适的药物
究竟应该选择怎样的药物对患者进行治疗呢？笔者认为，应该根据病因进行针对性治疗，若患者是过敏因素引起，可以给予抗过敏药物，如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等；如果是病毒因素引起，可以给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、抗病毒口服液等；如果细菌感染引起，应该明确为何种细菌，在治疗前选取相应的标本物进行细菌培养及药敏试验，根据试验结果，选择敏感的抗菌药物治疗。
对症治疗不可少
一些支气管炎患者，症状比较明显，除了对因治疗外，对症治疗也是必须的，比如对于发热患者，可以给予非甾体解热镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；对于咳痰的患者，给予止咳祛痰药等，这些对症治疗也是很必要的，对于缓解症状，促进患者康复都很重要。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
【典型病例】
患者男，71岁，2周前出现咳嗽、咳痰、发热、嗓子痛、全身无力，口服氨苄青霉素胶囊，一次0.5g，一天3次，口服给药。使用3天症状未见减轻，更换为左氧氟沙星针，一次0.2g，一天1次，静脉滴注给药，使用1周，仍未好转，于是到医院就诊，查血象白细胞、中性粒细胞正常，淋巴细胞增多，痰液涂片未发现致病菌，考虑为病毒感染而引起的疾病，停用抗菌药物，给予抗病毒口服液，一次10mL，一天3次，同时给予对乙酰氨基酚片，一次0.2g，一天3次。给予盐酸氨溴索片，一次30mg，一天3次，口服给药。治疗1周，症状减轻，使用2周，患者康复。
【病例分析】
该患者为常见的支气管炎，在治疗中往往使用抗菌药物，这是治疗的误区之一。引起支气管炎疾病发作的因素很多，分为感染因素和非感染因素两大类，其中感染因素又分为病毒感染及细菌感染两种，该患者为病毒感染引起，没有使用抗菌药物的适应证，因此使用氨苄西林、左氧氟沙星无效，给予抗病毒药物后，取得满意疗效。由此可见，应对支气管炎，不能够盲目使用抗菌药，否则会弄巧成拙。
明确致病原因很关键
支气管炎是冬季的高发病，但是致病原因多种多样，临床医生必须弄清致病原因，才能有的放矢地选择治疗方案，而不是首选抗菌药。在治疗时，临床医生首先要根据支气管炎的相关症状，进行简单的、经验性诊断；其次是要借助辅助检查指标来协助明确诊断，如观察血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平以及根据体温及影像学检查结果等，综合考虑判断其致病原因，这样才能够为下一步治疗提供最好的依据。
选择合适的药物
究竟应该选择怎样的药物对患者进行治疗呢？笔者认为，应该根据病因进行针对性治疗，若患者是过敏因素引起，可以给予抗过敏药物，如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等；如果是病毒因素引起，可以给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、抗病毒口服液等；如果细菌感染引起，应该明确为何种细菌，在治疗前选取相应的标本物进行细菌培养及药敏试验，根据试验结果，选择敏感的抗菌药物治疗。
对症治疗不可少
一些支气管炎患者，症状比较明显，除了对因治疗外，对症治疗也是必须的，比如对于发热患者，可以给予非甾体解热镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；对于咳痰的患者，给予止咳祛痰药等，这些对症治疗也是很必要的，对于缓解症状，促进患者康复都很重要。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院临床药学室副主任药师))