【病例介绍】

    老王患糖尿病多年，入冬患上感冒后一直咳嗽、咳痰不停，自行服用一些抗感冒药和止咳祛痰药，效果不佳。后来老王时常感到全身乏力，食欲不佳，并有胸部不适和胸痛、胸闷，越发严重后到我院就诊。医生根据老王的糖尿病史和血糖增高的现状，考虑为糖尿病合并肺结核，指出要兼治这两种疾病才能取得满意疗效。

    【疾病分析】

    糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要且常见的原因之一。结核病发病的高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合，两病相互影响，互为因果，促进发病。糖尿病合并肺结核以男性居多，患病年龄多在40~60岁。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见，糖尿病患者的肺结核患病率较正常人高3~10倍。两病并存时糖尿病以2型为多见，平均占75%，1型仅占25%；而肺结核约90%为继发型，以浸润、干酪或空洞病变为主；血行播散型肺结核和原发型肺结核分别占8%和1%左右。

    临床特征

    肺结核患者由于中毒症状及消耗，机体正常代谢低下，致使胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰岛内分泌功能减低，血液中淀粉酶活性增高，从而影响碳水化物代谢，临床上表现为糖耐量试验异常或糖尿病药物不能有效地发挥作用。因此 ......