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猝死发生时的瞬间急救
http://www.100md.com 2012年12月23日 《人生与伴侣》
     胸闷、心悸、突然头痛眼黑不要硬撑

    猝死并不是毫无征兆,猝死前往往有疲劳、昏昏欲睡、自我感觉心力不济、经常感冒等现象。这是身体的第一次“黄色预警”,若身体出现这些征兆时,说明我们的心脏已经处于严重的亚健康状态,需要自我调整休息,不能再过度疲劳、熬夜。若出现发作性的胸部闷痛或压迫感、心悸,面部呈灰白色,大汗淋漓,突然头痛眼黑,则已经是身体的“红色预警”,这已经是猝死的严重预警信号,此时千万别硬撑,而是要立马停下来休息,若随身有急救药品,最好是先吃一粒救心丸之类的急救药。

    抓住4分钟的黄金抢救时间

    由于猝死多数在家中或正常工作及日常活动中发生,或在睡眠中发生,一旦患者出现猝死等症状,黄金急救时间只有4~5分钟时间。

    因为大脑几乎占据了我们身体所有血液量的五分之一,所以当猝死发生时,大脑会率先受到影响,若在4~5分钟内无法使心脏复苏再次供血,脑细胞就会出现大面积的坏死,而这是无法逆转的。所以很多猝死病人,虽然在10分钟左右抢救回来了,但大多数都会成为植物人。因此当猝死发生时,家人或周围的人一定要抓住4~5分钟这个黄金抢救时间,如在4分钟内实施初步的心肺复苏,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,病人生存率可达43%。通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活;4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。因此,时间就是生命,速度是关键。
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    急救步骤记住“CAB”口诀

    但要如何急救呢?公众都熟知的心肺复苏步骤是ABC,即开放气道(airway)→人工呼吸(breathing)→胸外按压(circulation)。但《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》已将ABC改为CAB,即胸外按压→开放气道→人工呼吸。

    之所以要将人工呼吸放到最后,是因为这一步主要作用是供氧,但事实上在发生猝死时,我们的肺叶中会残留一些氧气,可支撑一会儿,而心脏供血不足却能马上让脑细胞坏死,因此第一步一定要做胸外心脏按压。具体步骤如下:

    1.病人应摆放到适当体位:在通知120急救的同时,应将晕倒的病人摆放至适当的体位,如果患者摔倒时面部朝下,应在呼救的同时小心转动患者为仰卧位,并在硬地上进行抢救。

    2.胸外按压(C)4个要点:第一是压在什么地方,最简单的方法是两乳头连线的中点。第二是用什么部位压,手掌根部,拿我们一个手的掌根部贴在被救者胸骨的正中线的位置。然后拿另外一只手与其十指相扣把手指头都拉起来,保证手掌根部接触,这样才能保证最大压力按压心脏。第三是用什么姿势压,身体要垂直,整个胳膊也是垂直,肩、肘、手是一条直线。第四是压到什么程度,每分钟100次。

    3.开放气道(A):让患者仰头抬颌,保证气道通畅。用耳贴近患者口鼻,头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏;面部感觉患者呼吸道有无气体排出;耳贴近患者呼吸道听有无气流通过的声音。

    4.人工呼吸(B):按压4分钟左右后,进行人工呼吸,保证气一定要完全吹入患者肺叶,因此一定要捏鼻,口完全包住对方的口,然后往里吹气,一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。然后以“30∶2”交替进行心脏按压和人工呼吸,即30次按压2次呼吸,交替进行。

    据《健康人报》

    编辑/平湖秋月, 百拇医药(屈纪富 谭建聪)