微博互动 2012年12月
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昕文：在医保付费方式改革中，行政管制太多，被人称为“看不见的脚”，其中一个最重要的是价格管制。市场机制的失灵或是运作不好，往往是市场机制这只“看不见的手”被“看不见的脚”给踩住了。
黄小护：物价部门既不是埋单者也不是服务者，因此它定的人力价格十分便宜。比方说我们护士一级护理1小时原来才8元钱，现在洗脚工工作1小时是20元钱，一级护理半天还不如洗脚工1小时挣得多，唉!
橘子洲头：医疗保险要购买医药服务，应该是市场化的。建立一种市场化的、契约化的埋单方式，对中国医药市场来讲具有战略意义。这种新市场机制的核心特征，就是“团购”。
秘林：“打包付费”的激励机制是为了让医疗机构挑选性价比高的服务。缺点是可能会减少服务，推诿患者。要防止“打包付费”出现变异版，即仍以按项目付费为主的山寨版。
, 百拇医药
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东南：执行总额预付过程中，有些医院出现了推诿患者的现象，还有些医院“总额”宽松，说明医保额度分配存在“旱涝不均”的现象，主要原因在于执行过程中缺乏“精细化”的操作。
小哲：我国多年来的“以药补医”积弊并未得到根本解决，如果“总额预付”制仅划定一个“总框框”，医疗机构依然会有“套现”和“天价治疗”的冲动。
木须虫：医保支付方式改革，建立在对病种医疗行为、效果评价规范的基础上。这就需要在操作层面上，医保与卫生部门相互配合，对病种治疗规范进行整理，对相关费用进行核定，对医保支付的定额进行协商，并遵循先易后难的原则，逐步推进。
, 百拇医药
小美：限收患者，是懒政的池鱼之殃。把总额预付制机械地等同于减少医保支出，“一刀切”的方式既背离了医疗服务的现实客观性，又忽视了对在保职工基本权益的维护。改革医疗费用的支付方式，是手段而非目的，必须以合理收费和防范虚报冒领为目标来完善监管措施，制定协商制约机制。
思想者：总额预付制需要的是尽快出台更具体的配套制度。
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明丽：医疗费用平均每年以15%的速度增加，基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在降低，仅仅依靠医保基金的现有结余，恐难支撑大病医保所需。若保障待遇提升过高，可能导致医保基金难以为继。
, 百拇医药
黄桃酸奶：对于政府来说，大病的赔付风险可以通过保险机制得到进一步分担；保险公司也可能通过加强控费、压缩成本，实现更高的收益。不过，此种模式也面临尴尬。从理论上来讲，如果保险公司管理控费有力，基金就可能出现结余，并将成为保险公司的利润收入，这使得本来可用于提高参保人待遇的基金流失，且不符合现行的社会保险资金管理规范。但在现实中，我国大多数保险公司需要面对的却是难以承担的亏损风险，且此种风险难以控制。
俞卫：政府部门首先要对保险公司有充分的制衡，对其控费做出明确要求，否则保险公司会将因为控费不力带来的亏损，最终以提高保费的形式来弥补，将损失转嫁给参保人。
凌燕：如果要保证保险公司在大病医保上不陷入亏损，商业保险公司和社保部门就应该和医院谈判，尽可能控制过度医疗，以实现控费的目标。但现在我国医疗资源严重短缺，医院在谈判中非常强势。社保部门都无法实现对医保的控费，更不要说商业医保的参与了。
, 百拇医药 云云：我们最不愿意看到的局面就是，在医疗支出提高和大病保险筹资增加的同时，看病难和贵的局面没有根本改变，只是多了保险公司从中分得一杯羹。鉴于此，有关部门应密切关注大病医保前期的设计以及实施过程中的一些问题，及时纠偏。
顾昕：尽管有的商保公司蒙受了账面损失，但也同步开发了包括重大疾病保险、失能收入损失保险、长期护理保险等在内的多样化健康保险服务，市场效果也不错。参保人相关数据的经济价值，远远高于商保公司承揽的再保险分保费。
昕昕：国家如果推行“利用基本医保基金购买商业大病保险”模式的话，一定会要求引入市场竞争机制，遴选优质的保险机构经办大病保险，那么未来大病保险是否也会成为各家保险机构非理性争夺的领地？对此，国家层面也应该同步出台大病医保的准入和退出机制，并加强监管。
陈秋霖：商保公司在控制医疗费用方面，是不是比政府社保机构更有优势，还有待实践检验。大病医保的初衷是好的，但“落地”还需要各项配套措施助力。
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钱瑛琦：解决因病致贫必须扩大医保目录。太仓的做法只是在破解因病致贫方面做了模式性探索，是对现行保大病制度的完善。其做法与地方经济的发展并无本质关系，发达地区可以做，贫困地区也可以做。而实现可持续性的关键在于把握好每个环节设计和对数据的精准分析，而不在于筹资额度的多少。
深海：太仓模式比较符合帕累托改进原理——政府、老百姓以及商业机构都没有增加投入，却通过商业模式的运作使老百姓得到了实惠。此模式若可复制最好。
乐淘淘：我感觉，“利用基本医保基金购买商业保险，作为大病补充保险”的模式有可能在全国范围内推开。这也意味着我国医保体系在覆盖13亿人之后，要从“普惠”迈向“普惠+特惠”。
砖加：《意见》中指出，有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险埋下伏笔。
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安信：补充保险的参保率不高，会影响大数法则发挥效力。因此，强制性购买补充保险的方式可以考虑采用。
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本期话题：如何保障村医权益？
竹鼠：国家应大力加强农村基层医疗卫生人才队伍建设，既要解决对现有人员培养、培训的问题，也要探索一些新的机制，为农村引进高水平的医疗卫生人才。
村医黄：我就是一名村医，我的同行们都想知道：与补助费相挂钩的村医考核到底是啥标准？完成了相应服务，为何迟迟看不到包括一般诊疗费和公共卫生服务费在内的两项补助费下拨？按照政策要求垫款改建卫生所后，为何得不到补助，还要倒贴？
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海通：村医的存在对保障农民的健康有着不可替代的重要作用。可是，村医大多和以往一样，既无法享受到财政保障，也缺乏有效的监管，其生存和发展困难重重。村医的困境和广大偏远农村地区长期处于城乡二元体制、发展举步维艰的境况息息相关。村医的困境折射的其实是广大村民、广大农村地区面临的困境。
圆珠笔：有关部门应该将村医纳入医疗保障体系，让经考核合格的村医获得财政支持，解决其收入和养老问题。与此同时，还要对乡村医生给予规范的监管，为其继续教育、培训创造条件，提供机会。这就要求政府在医疗资源配置上要给予广大农村地区必要的政策倾斜。
网上飞人：据悉，中国红基会“红十字天使计划”通过募集社会资金，联合卫生部中国乡村医生培训中心和各大医学院校，对中西部贫困地区的乡村医生进行免费医疗知识培训已达6年，现已免费培训了全国26个省区、25个民族的3945名乡村医生，惠及人口约400万人。多一些这样的活动，乡村医生的问题就多一份解决的希望。
, http://www.100md.com
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人微：作为公立医院，南京市这家医院是否有必要如此奢华？高标准是医院建设方向，但公立不同于私立，豪华不等于奢华。
中广：从理论上来说，我觉得只要这座大楼不仅仅服务于少数人，而是确实服务普通患者的话是没有问题的。况且对一个所谓好医院而言，这些条件在一定程度上都是应该有的，比如那个电瓶车看起来好像有点不同寻常，但是如果有某些腿脚不方便的病人有这么一个电瓶车能够帮助他们完成导医过程，是值得肯定的。钢琴声在医院大堂里回响也有助于缓解病人焦虑的心情。
糊涂仙：舒适的就医环境本身就是医疗的一部分。过去我们习惯于医院里的拥挤、嘈杂、混乱，但这是一种不好的状况，这种现状是应该改变的。
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木糖醇：这个事件所引发的非议带给我们的思考在于，这些改进都是为了患者着想，但为什么首先产生非议的是患者？这听起来有点奇怪，我觉得患者的这种非议不一定是针对这件事情本身，更多的是反映了一种普遍的焦虑心理，就是对“看病难、看病贵”的焦虑。在这种心态指引下，患者会认为如果我们还有医疗投入，首先应该建一些价廉、实用、能够解决患者燃眉之急的医疗设施，而不应该做这种所谓锦上添花的事情。
来小王：相较于该大楼的豪华，我关心的是这家医院的收费和服务态度。让患者听钢琴音乐不如降低医药费来得实际。
米姥爷：花这么多钱有意义吗？可能在世界上这类医院也是少有的。我们的卫生部门应该把更多的钱投入到基层医疗单位才是根本。
alarm：那么多人都看不起病，医院就不该如此浪费。当每个普通人都能得到良好的医疗服务，再如此建设也不迟。这也说明我们的公共财政严重缺乏监督。
, http://www.100md.com
心随意动：要鼓励多元化办医。现在可以办一些设施一流的医院，供一些高收入患者所需，但这些医院不应占用公共财政资源，医保等也不应将其列入补偿范围。
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汝石医生：南阳市的做法是由社会资本参与基本医疗以外的增量投入和改造国有医院。原来的医务人员采取“三个不变”，即事业编制不变，服务性质不变，收入不变。
随缘：只有限制公立医院的盲目扩张、放开医疗人才流动、财政平等对待民营医院,才能使公立医院逐渐回归公益性。但不断扩大的经营中高端医疗服务的大医院恐怕难以自动回归公益性的重心。
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南京牙医：我认为，无论是公立医院还是私立医院，服务都可以多样化、市场化。一定范围内的价格调控机制应该被认同。
禹勃：好像没那么简单!很多高端医院其实是伪高端，其过分和过渡依赖与其合作的公立医院。民营资本进入高端医疗还是缺少完整的政策支持以及优质的医生资源。
立众赵：关键还要有医疗项目自主定价体系，十几年不变的收费项目只能让民营医院从非医疗项目上动脑筋赚钱。
仁心仁术：很有必要发展高端医疗!但要防止出现“高端公款医疗”。同时要对高端医疗征重税以专项补贴公共医疗福利，这样才能各取所需，和谐共生。
赵员外：公立医院应该有高端服务，但经营主体不能是公立医院，而应该由民间资本来运作，医生可以兼职，与公立医院协商工作时间。
麻醉科普人：我认为，在发展民营高端医疗的同时，政府必须非常明确地禁止公立医院内部存在高端医疗(如豪华病房、干部病房、VIP病房)，否则会事与愿违。
, http://www.100md.com
李征：公立医院设高端病房不仅人为地拉开了患者的等级，也导致医院盈利性经营。而另一方面是中国确实缺少为有高端医疗需求的人提供服务的私立医院。改变私立医院的不正规、低端化、甚至是暴利经营模式使之正规化、高端化，成为公立医院的有机补充，是中国医疗行业一个值得研究的课题。
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明阵：我国的全科医生制度尚处于初级阶段，基层医生的医疗技术参差不齐，但都在充当着全科医生的角色。我认为，医院要推行首诊制，医生处方最好不完全受基本药物限制，应尊重医生的用药习惯和病人的用药习惯。
鲍勇：全科医生制度的发展一定要依靠社区健康管理才可能持续。首先我们要定服务人群，就是按照人头付费。其次，今后医院定位要明确，综合性医院要保障老百姓的基本医疗，民营医院提供高端服务。不同的医疗卫生服务机构必须要联网。第三，全科医生和专科医生要通力协作。第四，真正实行双向转诊服务。第五，医疗机构之间软硬件要实现共享。
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孙艳侠：全科医生需要提高自身的业务能力和技术水平，这样才能提高病人对医生的信任度，提高其治疗依从性，进而做到社区首诊。
赵德余：全科医生要为患者提供有价值的服务，然后才能和公众形成稳定的信任关系。只有确立这种信任关系，才可以形成定点医疗，之后才可以促进社区首诊。社区首诊可以防治结合和开展健康管理，而开展健康管理又可以增加全科医生的服务价值。
赵丹丹：全科医生对居民缺乏吸引力的原因，一是制度与目标缺乏匹配度，政策之间缺乏协调。二是全科医生具体责权不清晰，行政管理有弊端。三是职业项目设计约束了社区卫生服务功能。四是全科医生资源缺乏，现在是专科医生培养全科医生，模式还是以专科医生的模式为主。
江萍：作为一项制度建设，我们首先是要建立保障体系——政府要加大投入；要搭建全科医生的技术平台，通过三级医院的专家和全科医生的对接，提升全科医生的技术等级；积极探索家庭医生绩效考核和激励机制；注重全科医生人才培养。
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朱兰：全科医生的工作主要是通过全科团队的网络化管理，包括三级、二级医院和社区的互动，对签约家庭进行全方位的健康管理和疾病管理。
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冬播：实行医生自由执业是可以预防和制约医疗领域腐败的滋生，但医生能否自由执业，要考虑历史缘由以及国家经济、文化、社会环境，包括政府的监管能力等各方面的相关措施及制度。医生要实现自由执业，还要建立一个系统，包括医生和医院怎么样分担责任的责任体系，社会保障体制，医疗责任风险保障体系等。这需要制定非常多的配套政策。
德明：在大多数发达国家，医院或者诊所就是一座庙，医生既可以在这个“庙”里“念经”，也可以在别的“寺”里“唱佛”。比如美国实行自由职业者制度，雇主和就业者具有双向选择的权利。这种市场化机制，对医生的自由执业非常有利，因而也为预防医疗领域腐败滋生打下基础。
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吴晓：目前我国公立医疗机构仍然占据主导地位，因为工资待遇、技术职称评定、社会保障制度等一系列制度的局限，阻碍了民营非营利医疗机构的发展。公立医院基本上实行的是事业单位制度，而企业的养老保险制度和机关事业单位的养老保险制度相差得很远。正是因为这些实际的利益导向，目前还不具备医生自由执业的条件。
丹丹：政府对医生的管理，主要是设立当医生的资格标准，以及建立对不合格医生的退出机制。要推行医生的自由执业，难题很多，除了要有更严谨的法律法规的保障，还要考虑医生的社会保险关系如何衔接，另外还有医生对自身身份的认同感，以及如何面临市场竞争的压力。总之，目前要通过医生自由执业来防腐还为时尚早。
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昕文：在医保付费方式改革中，行政管制太多，被人称为“看不见的脚”，其中一个最重要的是价格管制。市场机制的失灵或是运作不好，往往是市场机制这只“看不见的手”被“看不见的脚”给踩住了。
黄小护：物价部门既不是埋单者也不是服务者，因此它定的人力价格十分便宜。比方说我们护士一级护理1小时原来才8元钱，现在洗脚工工作1小时是20元钱，一级护理半天还不如洗脚工1小时挣得多，唉!
橘子洲头：医疗保险要购买医药服务，应该是市场化的。建立一种市场化的、契约化的埋单方式，对中国医药市场来讲具有战略意义。这种新市场机制的核心特征，就是“团购”。
秘林：“打包付费”的激励机制是为了让医疗机构挑选性价比高的服务。缺点是可能会减少服务，推诿患者。要防止“打包付费”出现变异版，即仍以按项目付费为主的山寨版。
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东南：执行总额预付过程中，有些医院出现了推诿患者的现象，还有些医院“总额”宽松，说明医保额度分配存在“旱涝不均”的现象，主要原因在于执行过程中缺乏“精细化”的操作。
小哲：我国多年来的“以药补医”积弊并未得到根本解决，如果“总额预付”制仅划定一个“总框框”，医疗机构依然会有“套现”和“天价治疗”的冲动。
木须虫：医保支付方式改革，建立在对病种医疗行为、效果评价规范的基础上。这就需要在操作层面上，医保与卫生部门相互配合，对病种治疗规范进行整理，对相关费用进行核定，对医保支付的定额进行协商，并遵循先易后难的原则，逐步推进。
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小美：限收患者，是懒政的池鱼之殃。把总额预付制机械地等同于减少医保支出，“一刀切”的方式既背离了医疗服务的现实客观性，又忽视了对在保职工基本权益的维护。改革医疗费用的支付方式，是手段而非目的，必须以合理收费和防范虚报冒领为目标来完善监管措施，制定协商制约机制。
思想者：总额预付制需要的是尽快出台更具体的配套制度。
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明丽：医疗费用平均每年以15%的速度增加，基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在降低，仅仅依靠医保基金的现有结余，恐难支撑大病医保所需。若保障待遇提升过高，可能导致医保基金难以为继。
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黄桃酸奶：对于政府来说，大病的赔付风险可以通过保险机制得到进一步分担；保险公司也可能通过加强控费、压缩成本，实现更高的收益。不过，此种模式也面临尴尬。从理论上来讲，如果保险公司管理控费有力，基金就可能出现结余，并将成为保险公司的利润收入，这使得本来可用于提高参保人待遇的基金流失，且不符合现行的社会保险资金管理规范。但在现实中，我国大多数保险公司需要面对的却是难以承担的亏损风险，且此种风险难以控制。
俞卫：政府部门首先要对保险公司有充分的制衡，对其控费做出明确要求，否则保险公司会将因为控费不力带来的亏损，最终以提高保费的形式来弥补，将损失转嫁给参保人。
凌燕：如果要保证保险公司在大病医保上不陷入亏损，商业保险公司和社保部门就应该和医院谈判，尽可能控制过度医疗，以实现控费的目标。但现在我国医疗资源严重短缺，医院在谈判中非常强势。社保部门都无法实现对医保的控费，更不要说商业医保的参与了。
, 百拇医药 云云：我们最不愿意看到的局面就是，在医疗支出提高和大病保险筹资增加的同时，看病难和贵的局面没有根本改变，只是多了保险公司从中分得一杯羹。鉴于此，有关部门应密切关注大病医保前期的设计以及实施过程中的一些问题，及时纠偏。
顾昕：尽管有的商保公司蒙受了账面损失，但也同步开发了包括重大疾病保险、失能收入损失保险、长期护理保险等在内的多样化健康保险服务，市场效果也不错。参保人相关数据的经济价值，远远高于商保公司承揽的再保险分保费。
昕昕：国家如果推行“利用基本医保基金购买商业大病保险”模式的话，一定会要求引入市场竞争机制，遴选优质的保险机构经办大病保险，那么未来大病保险是否也会成为各家保险机构非理性争夺的领地？对此，国家层面也应该同步出台大病医保的准入和退出机制，并加强监管。
陈秋霖：商保公司在控制医疗费用方面，是不是比政府社保机构更有优势，还有待实践检验。大病医保的初衷是好的，但“落地”还需要各项配套措施助力。
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钱瑛琦：解决因病致贫必须扩大医保目录。太仓的做法只是在破解因病致贫方面做了模式性探索，是对现行保大病制度的完善。其做法与地方经济的发展并无本质关系，发达地区可以做，贫困地区也可以做。而实现可持续性的关键在于把握好每个环节设计和对数据的精准分析，而不在于筹资额度的多少。
深海：太仓模式比较符合帕累托改进原理——政府、老百姓以及商业机构都没有增加投入，却通过商业模式的运作使老百姓得到了实惠。此模式若可复制最好。
乐淘淘：我感觉，“利用基本医保基金购买商业保险，作为大病补充保险”的模式有可能在全国范围内推开。这也意味着我国医保体系在覆盖13亿人之后，要从“普惠”迈向“普惠+特惠”。
砖加：《意见》中指出，有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险埋下伏笔。
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安信：补充保险的参保率不高，会影响大数法则发挥效力。因此，强制性购买补充保险的方式可以考虑采用。
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本期话题：如何保障村医权益？
竹鼠：国家应大力加强农村基层医疗卫生人才队伍建设，既要解决对现有人员培养、培训的问题，也要探索一些新的机制，为农村引进高水平的医疗卫生人才。
村医黄：我就是一名村医，我的同行们都想知道：与补助费相挂钩的村医考核到底是啥标准？完成了相应服务，为何迟迟看不到包括一般诊疗费和公共卫生服务费在内的两项补助费下拨？按照政策要求垫款改建卫生所后，为何得不到补助，还要倒贴？
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海通：村医的存在对保障农民的健康有着不可替代的重要作用。可是，村医大多和以往一样，既无法享受到财政保障，也缺乏有效的监管，其生存和发展困难重重。村医的困境和广大偏远农村地区长期处于城乡二元体制、发展举步维艰的境况息息相关。村医的困境折射的其实是广大村民、广大农村地区面临的困境。
圆珠笔：有关部门应该将村医纳入医疗保障体系，让经考核合格的村医获得财政支持，解决其收入和养老问题。与此同时，还要对乡村医生给予规范的监管，为其继续教育、培训创造条件，提供机会。这就要求政府在医疗资源配置上要给予广大农村地区必要的政策倾斜。
网上飞人：据悉，中国红基会“红十字天使计划”通过募集社会资金，联合卫生部中国乡村医生培训中心和各大医学院校，对中西部贫困地区的乡村医生进行免费医疗知识培训已达6年，现已免费培训了全国26个省区、25个民族的3945名乡村医生，惠及人口约400万人。多一些这样的活动，乡村医生的问题就多一份解决的希望。
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人微：作为公立医院，南京市这家医院是否有必要如此奢华？高标准是医院建设方向，但公立不同于私立，豪华不等于奢华。
中广：从理论上来说，我觉得只要这座大楼不仅仅服务于少数人，而是确实服务普通患者的话是没有问题的。况且对一个所谓好医院而言，这些条件在一定程度上都是应该有的，比如那个电瓶车看起来好像有点不同寻常，但是如果有某些腿脚不方便的病人有这么一个电瓶车能够帮助他们完成导医过程，是值得肯定的。钢琴声在医院大堂里回响也有助于缓解病人焦虑的心情。
糊涂仙：舒适的就医环境本身就是医疗的一部分。过去我们习惯于医院里的拥挤、嘈杂、混乱，但这是一种不好的状况，这种现状是应该改变的。
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木糖醇：这个事件所引发的非议带给我们的思考在于，这些改进都是为了患者着想，但为什么首先产生非议的是患者？这听起来有点奇怪，我觉得患者的这种非议不一定是针对这件事情本身，更多的是反映了一种普遍的焦虑心理，就是对“看病难、看病贵”的焦虑。在这种心态指引下，患者会认为如果我们还有医疗投入，首先应该建一些价廉、实用、能够解决患者燃眉之急的医疗设施，而不应该做这种所谓锦上添花的事情。
来小王：相较于该大楼的豪华，我关心的是这家医院的收费和服务态度。让患者听钢琴音乐不如降低医药费来得实际。
米姥爷：花这么多钱有意义吗？可能在世界上这类医院也是少有的。我们的卫生部门应该把更多的钱投入到基层医疗单位才是根本。
alarm：那么多人都看不起病，医院就不该如此浪费。当每个普通人都能得到良好的医疗服务，再如此建设也不迟。这也说明我们的公共财政严重缺乏监督。
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心随意动：要鼓励多元化办医。现在可以办一些设施一流的医院，供一些高收入患者所需，但这些医院不应占用公共财政资源，医保等也不应将其列入补偿范围。
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汝石医生：南阳市的做法是由社会资本参与基本医疗以外的增量投入和改造国有医院。原来的医务人员采取“三个不变”，即事业编制不变，服务性质不变，收入不变。
随缘：只有限制公立医院的盲目扩张、放开医疗人才流动、财政平等对待民营医院,才能使公立医院逐渐回归公益性。但不断扩大的经营中高端医疗服务的大医院恐怕难以自动回归公益性的重心。
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南京牙医：我认为，无论是公立医院还是私立医院，服务都可以多样化、市场化。一定范围内的价格调控机制应该被认同。
禹勃：好像没那么简单!很多高端医院其实是伪高端，其过分和过渡依赖与其合作的公立医院。民营资本进入高端医疗还是缺少完整的政策支持以及优质的医生资源。
立众赵：关键还要有医疗项目自主定价体系，十几年不变的收费项目只能让民营医院从非医疗项目上动脑筋赚钱。
仁心仁术：很有必要发展高端医疗!但要防止出现“高端公款医疗”。同时要对高端医疗征重税以专项补贴公共医疗福利，这样才能各取所需，和谐共生。
赵员外：公立医院应该有高端服务，但经营主体不能是公立医院，而应该由民间资本来运作，医生可以兼职，与公立医院协商工作时间。
麻醉科普人：我认为，在发展民营高端医疗的同时，政府必须非常明确地禁止公立医院内部存在高端医疗(如豪华病房、干部病房、VIP病房)，否则会事与愿违。
, http://www.100md.com
李征：公立医院设高端病房不仅人为地拉开了患者的等级，也导致医院盈利性经营。而另一方面是中国确实缺少为有高端医疗需求的人提供服务的私立医院。改变私立医院的不正规、低端化、甚至是暴利经营模式使之正规化、高端化，成为公立医院的有机补充，是中国医疗行业一个值得研究的课题。
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明阵：我国的全科医生制度尚处于初级阶段，基层医生的医疗技术参差不齐，但都在充当着全科医生的角色。我认为，医院要推行首诊制，医生处方最好不完全受基本药物限制，应尊重医生的用药习惯和病人的用药习惯。
鲍勇：全科医生制度的发展一定要依靠社区健康管理才可能持续。首先我们要定服务人群，就是按照人头付费。其次，今后医院定位要明确，综合性医院要保障老百姓的基本医疗，民营医院提供高端服务。不同的医疗卫生服务机构必须要联网。第三，全科医生和专科医生要通力协作。第四，真正实行双向转诊服务。第五，医疗机构之间软硬件要实现共享。
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孙艳侠：全科医生需要提高自身的业务能力和技术水平，这样才能提高病人对医生的信任度，提高其治疗依从性，进而做到社区首诊。
赵德余：全科医生要为患者提供有价值的服务，然后才能和公众形成稳定的信任关系。只有确立这种信任关系，才可以形成定点医疗，之后才可以促进社区首诊。社区首诊可以防治结合和开展健康管理，而开展健康管理又可以增加全科医生的服务价值。
赵丹丹：全科医生对居民缺乏吸引力的原因，一是制度与目标缺乏匹配度，政策之间缺乏协调。二是全科医生具体责权不清晰，行政管理有弊端。三是职业项目设计约束了社区卫生服务功能。四是全科医生资源缺乏，现在是专科医生培养全科医生，模式还是以专科医生的模式为主。
江萍：作为一项制度建设，我们首先是要建立保障体系——政府要加大投入；要搭建全科医生的技术平台，通过三级医院的专家和全科医生的对接，提升全科医生的技术等级；积极探索家庭医生绩效考核和激励机制；注重全科医生人才培养。
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朱兰：全科医生的工作主要是通过全科团队的网络化管理，包括三级、二级医院和社区的互动，对签约家庭进行全方位的健康管理和疾病管理。
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冬播：实行医生自由执业是可以预防和制约医疗领域腐败的滋生，但医生能否自由执业，要考虑历史缘由以及国家经济、文化、社会环境，包括政府的监管能力等各方面的相关措施及制度。医生要实现自由执业，还要建立一个系统，包括医生和医院怎么样分担责任的责任体系，社会保障体制，医疗责任风险保障体系等。这需要制定非常多的配套政策。
德明：在大多数发达国家，医院或者诊所就是一座庙，医生既可以在这个“庙”里“念经”，也可以在别的“寺”里“唱佛”。比如美国实行自由职业者制度，雇主和就业者具有双向选择的权利。这种市场化机制，对医生的自由执业非常有利，因而也为预防医疗领域腐败滋生打下基础。
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吴晓：目前我国公立医疗机构仍然占据主导地位，因为工资待遇、技术职称评定、社会保障制度等一系列制度的局限，阻碍了民营非营利医疗机构的发展。公立医院基本上实行的是事业单位制度，而企业的养老保险制度和机关事业单位的养老保险制度相差得很远。正是因为这些实际的利益导向，目前还不具备医生自由执业的条件。
丹丹：政府对医生的管理，主要是设立当医生的资格标准，以及建立对不合格医生的退出机制。要推行医生的自由执业，难题很多，除了要有更严谨的法律法规的保障，还要考虑医生的社会保险关系如何衔接，另外还有医生对自身身份的认同感，以及如何面临市场竞争的压力。总之，目前要通过医生自由执业来防腐还为时尚早。
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