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刚吃完药别躺下(用药纠错) 等
http://www.100md.com 2012年12月25日 生命时报 2012.12.25
     刚吃完药别躺下(用药纠错)

    服完药躺床上休息是很多人的习惯,认为安静休息有利于药物的吸收。如果在吃药时不用大量温开水送服,势必会给食道造成不小的伤害,轻则会给患者造成长时间的不适,重则会导致患者食道溃烂、穿孔。因此服药后最好活动五六分钟,再躺下睡觉。

    有试验证明,即使用温水送服药片,绝大多数的药物都会停留在食道中超过5分钟,有的药物甚至会在食道内逗留长达90分钟。能引起食管损伤的药物很多,较常见的有胶囊制剂以及四环素、镇静安眠药、止痛药、补铁剂和一些治疗骨质疏松的药物等。

    因此,服药时和服药后都应选用正确的姿势。服药时应站着或坐着,这样药物容易顺利通过。若站立时用水送药,药物15秒钟即可通过食管到胃。但不饮水或饮水后立即躺下,有50%的人10分钟后,药也到不了胃里。一旦药物停留在食管,即使再饮水也难以在短时间内到达胃。因此,大家服完药后,不要马上躺下,最好先站立或走动5分钟,使药物顺利到达胃里,再躺下休息。▲ (中南大学湘雅医院药剂科副主任药师 秦 群)
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    心脏不适,连吃四种药很危险(用药纠错)

    今年60岁的张老师,3年前就开始经常觉得胸口闷、心慌,查心电图和颈动脉超声,怀疑是冠心病,但没有确诊。考虑到供血不太好,医生给她开了银杏叶片和通心络胶囊。前段时间她感觉没有明显的不适,每天减了一顿药。最近,温度骤降,她感觉胸口闷等症状突然加重,平常吃了两种药还是“压不住”,就在吃药后没过10分钟又吃了丹参滴丸,可这样症状还是没有明显改善,于是又服了速效救心丸。可过了好一会儿,她的症状才有所缓解。很多人可能都存在这样的问题,吃一种药觉得没有用就自己加药,其实这样做存在很大风险。

    吃药前应先确诊疾病。张老师一直觉得不适,却没有确诊疾病,建议她去做进一步的检查,如动态心电图、运动试验、冠脉CT、冠脉造影等,确定是什么疾病,然后再对症用药。平时应当遵守医嘱规律用药,不要自己觉得病情有所减轻,就自行减药。药量的增减应当遵从医生的指导。
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    紧急用药不能一把抓。即使明确了是冠心病,在感觉突发的明显不适时,患者应当有明确的用药,如速效救心丸、硝酸甘油。需要注意的是,如果在紧急情况时舌下含服一片硝酸甘油,过了5—10分钟仍不能缓解,应当含服第二片,同时拨打120急救电话,送至医院处理。如果自行加服其他药物,很可能不但没能缓解症状,反而延误了治疗时机,造成更严重的后果。▲ (解放军总医院老年心内科副主任医师 薛 桥)

    

    酒精退热先兑水(用药纠错)

    许多家庭常备有医用酒精,当孩子发热时,一些家长会直接用酒精擦拭孩子的身体退热。其实,这样做可能伤害孩子的皮肤。
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    用前加点水。医用酒精的浓度通常是75%,而退热时常用25%—50%的酒精。因此,酒精和白酒都必须得兑等量或更多的水后,才能给体温在38.5℃及以上的高烧者擦身用。如果直接使用,不但会刺激皮肤,还会因其脱脂作用,使皮肤变得脆弱敏感。

    温度时间有要求。擦拭退热最好用30℃左右的酒精,但擦浴过程不宜超过20分钟,应避开心前区、腹部、阴囊等部位,同时还要注意观察孩子有没有出现寒战、脉搏变化等情况。对酒精过敏的人,不能用此方法退热。

    酒精擦浴退热的方法看似简便易行,但孩子发热时应及时就诊,在医生指导下,使用退烧药等药物,或用32℃—34℃的温水来擦拭身体降温。不建议孩子一发烧就用酒精退热,否则可能掩盖病情。▲ (西安交通大学医学院第一附属医院普通外科教授 祁光裕)

    
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    心脏不好慎用平喘药(用药纠错)

    老张今年73岁,患有心脏病和哮喘。一天夜里,正在睡梦中的老张突然被胸闷憋醒,喘息不止,不能平卧,出大汗。老伴连忙给他喷平喘气雾剂。然而不仅不见效,老张反而更加憋气,口唇发紫,被紧急送入医院。

    其实,老张的症状是急性左心衰竭引发的喘息,被称为“心源性哮喘”,这种“喘”常出现在夜间,多见于有心脏病的老年人,发作时通常需要坐着才能呼吸,咳粉红色泡沫痰,还会伴有血压升高、心率加快的症状。

    这时使用平喘气雾剂,只能扩张支气管,不但救不了衰竭的心脏,其含有的β2受体激动剂反而会引起心跳加快、心肌耗氧量增加。因此,凡有心脏病者,一旦夜半熟睡中突发喘憋,应立即吸氧,采取坐位,舌下含服硝酸甘油,同时拨打急救电话,不要擅自使用哮喘喷剂。▲ (北京同仁医院呼吸科主治医师 李然)
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    软膏不要放太久(用药纠错)

    照镜子发现脸上长包,就找出药膏擦一擦,是许多人都有的经历。可它们到底能放多久,您知道吗?

    皮炎平软膏(激素软膏):皮炎平的有效期是两年,但在开封后其保质期会变短。如果发现挤出的膏体形状发生改变,用了不但没有药效,还会引起反作用。临床上就曾出现过有女性患者不慎用了过期的皮炎平,脸上出现了红斑和掉皮,惨遭“毁容”的情况。

    红霉素软膏(抗生素软膏):抗生素类软膏有效期较长,短的2—3年,最长的有15年,使用时要注意,如果药膏已经发干,最好不要使用。
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    止痛消炎软膏(中草药软膏):除了用于骨伤、风湿的止痛消炎软膏,还有一些软膏是以中草药为主要成分的,这类软膏药效会随着时间的推移而减弱,药用价值会降低,如含有薄荷、麝香等挥发性成分的软膏,会随香气消散影响药效。用于冻疮的当归软膏,由于当归时间久了会“走油”,即变质后出油,建议打开后一年内用完。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任医师 张丽华)

    

    胶囊,站着服低头咽(用药纠错)

    但服鱼油等软胶囊需稍仰头

    服用胶囊时,您的动作是不是这样的?坐在椅子上,拿过一杯热水送服,再仰头咽下去。其实,这一连串的动作中有不少问题,可能已经影响了您服药的疗效。服用胶囊的最佳姿势是站着服,低头咽。
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    胶囊一般可分为硬胶囊剂和软胶囊剂两类。硬胶囊的内容物是粉末或颗粒状的药物,比如头孢氨苄胶囊、诺氟沙星胶囊、各种感冒伤风胶囊等,而软胶囊的内容物是溶液、悬浊液、乳液或半固体的药物,鱼油、维生素E等都属软胶囊。它们的密度可能比水小,如果服用姿势不当,可能使胶囊浮在水面上,影响药物的吸收。

    服胶囊最好采用直立站姿。这样的姿势可使药物顺利经过食道进入胃。坐着服用胶囊药的话,如送服的水不够,药物只有一半到达胃里,另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上。药物直接刺激食道黏膜会引发炎症和溃疡,药物不能进人胃肠道也会影响疗效。

    服硬胶囊时还需低头咽。由于硬胶囊药物质地轻,比重小于水,口服时应该低头咽下,胶囊飘浮于水面上,才能顺利通过咽喉部进入食道。如果仰头吞咽胶囊,水咽下去了,胶囊可能还悬浮在会厌上部,容易引起呛咳。

    但大家服用鱼油等软胶囊时,应采用和服片剂类似的方法,即稍仰头服下,可采用站姿,也可坐着服。

    此外,服用胶囊千万不要干吞强咽,否则容易造成食管损伤,甚至误入气管而出现生命危险。用冷水或温水送服,太热的水容易使胶囊提前被破坏,影响口感,还会把胶囊变得又软又黏,有可能粘在食道上。服用胶囊后,不要立刻躺下,应该多喝一些水,增加胃的排空速度,使药物更快到达小肠,有利于药物的吸收。肠溶胶囊、缓释胶囊不能拆开服用,应保持胶囊的完整性。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科教授 孙广红)

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