不良反应：红霉素可能杀精 等
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红霉素可能杀精(不良反应)
红霉素是常用抗菌药，主要用于治疗沙眼等疾病。但刚结婚，正准备要孩子的男性使用时应谨慎。
长期用红霉素，会使男性生殖细胞的分裂频率减少，精子被杀伤，存活精子的活力明显减弱。即使有炎症，也建议在医生指导下选择其他类型抗生素，如果必须使用该类药物，建议不要超过一周，停用一个月以上再考虑要孩子。和红霉素有同样“杀精”能力的还有用于治疗咽炎、中耳炎的阿奇霉素，以及螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素。
同样有此隐忧的还有常用的解热镇痛药阿司匹林和消炎痛。二者成分中的乙酰水杨酸、吲哚美辛等可能影响精子的生成，从而影响生育。感冒时，准备要孩子的男性可在医生指导下选服其他药物。▲
(哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科教授孙广红)
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三高用药3个月查次痛风(不良反应)
很多人都知道常喝啤酒、吃海鲜是引起痛风(即高尿酸血症)的重要因素。实际上，痛风还与长期应用某些药物有关。有“三高”的人群更要注意，如果长期用药，应定期进行血液相关指标的检查，预防和早期发现痛风。
降血压药。部分β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，影响尿酸排泄，在体内持续积累时，使患者发生痛风的风险增加。
降糖药。如格列本脲、格列美脲、格列齐特等，长期服用可能影响肾脏功能，减少尿酸排出。如双胍类降糖药的副作用之一，是可使体内乳酸聚集，抑制肾脏尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。胰岛素也可促进嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高。
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降血脂药。他汀类降脂药是治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而广泛应用于临床。但研究发现，长期运用他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，如普伐他汀有升高血尿酸的作用，长期用可能引起痛风。
长期服用这些药物的患者，如果突然出现了关节疼痛等症状，应及时到医院，查一下血尿酸。如果确实是由痛风引起，应遵医嘱减药或停药。必要时，还应在医生指导下服用别嘌呤醇等治痛风的药物，并针对具体情况，采用相应的物理治疗或用中医方法治疗。即使没有出现明显症状，长期服药者，也应当每3个月查一次血尿酸。▲ (辽宁省人民医院药剂科副主任医师 李 刚)
服阿司匹林避开银杏叶类药(不良反应)
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很多心脏病患者会长期服用阿司匹林，如果擅自服用银杏叶类药物或保健品，很可能诱发出血。
银杏叶胶囊、银杏含片等产品是将银杏叶经过提纯加工后，制成的片剂或胶囊，里面的黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。2001年，美国草药协会曾报道银杏叶制剂与降低血黏度药物有协同作用。临床研究显示，长期服阿司匹林的人同时口服40毫克银杏叶制剂，每天2次，就可导致眼睛的虹膜出血。如果刚做完手术，同时服用银杏叶制剂与阿司匹林出血的风险更高。因此，服阿司匹林时，最好不要同时服银杏叶胶囊、银杏含片。
不过，银杏叶中的有效成分不易溶于水，饮用银杏叶茶时如果每次用量很少(1至3克)，每天不超过3次，抗血小板聚集的效果不明显，与阿司匹林同服一般不会引起出血。需要注意的是，路边捡来的银杏叶不能直接泡茶喝，因为里面含有水溶性的有毒物质银杏酸，需加工处理后才能用。▲ (天津药物研究院副研究员李红珠)
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服85种药，别吃柑橘(不良反应)
加拿大最新研究提醒
据美国《洛杉矶时报》11月26日报道，《加拿大医学协会杂志》刊登的一项新研究发现，很多常用药与葡萄柚同吃会影响药效，甚至会造成严重的潜在危险。
加拿大西安大略大学劳森健康研究中心最新研究发现，葡萄柚汁可与85种以上的药物发生反应，其中包括与43种药物发生严重危害健康的反应。其主要原因是葡萄柚中的化学物质呋喃香豆素会与药物中分解的酶相互作用。除了葡萄柚汁之外，橙子、橘子果酱等食物也含有这种化学物质。
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葡萄柚汁可能对药物引起的影响有：影响药效，诱发消化道出血、头晕、体位性低血压、肾毒性、呼吸不畅等。抗生素、降脂药、心脏病药物、胃肠道用药、免疫抑制剂及尿路感染药物等都可能受到其影响。
因此，如果是需长期服用的药物，如他汀类调脂药、治疗高血压和冠心病的药物(硝苯地平、尼莫地平)，大家在服药期间最好避免吃柑橘类食物及其制品。而对于偶尔服用抗生素、安眠药等的人来说，由于200—250毫升的柚子汁就能够对于药物产生影响，且3—4小时内都可能干扰药物的作用，因此服药的那几天，最好不要喝柚子汁或吃柑橘类水果。▲
(徐澄)
安眠药用多了伤记性(不良反应)
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工作压力大，睡不着觉时，刘先生会向安眠药求助。一般他会在睡前20分钟服药，先和爱人聊聊天再入睡。刚开始服药时，他会对前一天睡前聊天的内容印象模糊。服药一段时间后，刘先生却发现，看到熟悉的同事时，总是想不起对方的名字，一个词语到了嘴边就是忘了该怎么说。大家都笑话他提前步入老年期，其实，是长期服用安眠药损伤了他的记忆力。
第三届全国中医睡眠医学研讨会上发布的数据显示，80%以上的失眠症病人服过安定等镇静类催眠药，其中50%以上的病人在服药数周到数月后，出现过各种副作用。除了睡不安稳、头痛、情绪低落、口干、口苦、白天没精神、心慌胸闷、出虚汗等不良反应外，还有很多服药者出现了记忆力减退的症状。
目前临床上常用的安眠药有安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、阿普唑仑、劳拉西泮等，长期服用它们都可能出现记忆力减退。临床上，因服用安眠药造成记忆力减退的情况以女性和中年上班族居多，持续服用安眠药的人群影响程度更明显。除了记不起事，服用者的情绪也可能受到影响，紧张焦虑、乏力时，服药者回忆事情的能力也会发生减退。
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另外，安眠药服用时间越长，服用者对药物的依赖会越明显。在突然停药时，还可能会导致更严重的失眠。建议用安眠药时，间隔2—3晚服一次，用药时间不超过两周；睡眠状况好转后，应在医师指导下停药，避免药物依赖。长期失眠者，应及时就诊，选择相应的治疗方案，不要自行长期服用安眠药。▲ (解放军第309医院药剂科药师 李 倩)
常用他汀查查血糖(不良反应)
国家药监局发布公告提醒
11月20日，国家食品药品监督管理局发布公告，提醒医务人员和患者警惕他汀类药物引发的血糖异常不良反应。这使不少患者心生疑问，还能不能继续服用他汀类药物？《生命时报》记者就此采访了首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征。
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首先，张征不建议患者擅自停药。美国和欧盟的研究显示，长期服用他汀类药物可能使新发糖尿病的风险升高9%，但如果患者擅自停药，则很可能对血脂的调节造成很大的影响。
如怀疑自己出现血糖异常，应先诊查三项指标。长期服用他汀类药物可导致患者血糖异常，表现为空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平升高，新发糖尿病和糖尿病血糖波动。张征介绍，长期服用他汀类药物的人群需对血糖、肝酶、肌酐激酶等指标进行重点监测。
高危人群服药期间应定期检查。有糖尿病家族史、肥胖、空腹血糖较高(5.6-6.9毫摩尔/升)、甘油三酯高、高血压等情况者，新发糖尿病和血糖波动的可能性更高。如出现多尿、多饮、多食、或肌肉酸痛等症状，应立即向医生咨询，以明确病因并采取适当的处理措施。建议一般人群每年查一次血糖、肝酶、肌酐激酶。有肥胖等高危因素者，最好每3—6个月查一次血糖。
最后要提醒大家，如果在服用他汀类药物期间，确实发生了血糖波动等不良反应，应当及时就诊，必要时在医生或药师的指导下换药或停药。▲
(张 杰)
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