终结不治之症？(1)
http://www.100md.com
2013年1月5日
是的，你不能决定生命的长度——未来医学或许可以将其延伸。
从技术的层面看，这是最好的年代。过去，我们对自闭症的原理毫无头绪，在恶性肿瘤面前几无选择，面对艾滋病时束手无策，罹患狂犬病更是死路一条……现在，在不断进步的科技面前，似乎没有什么是命中注定，没有什么是绝无可能的。
在本专题中，我们归纳了2012年最值得回顾的健康事件与医学突破。虽然很多只是研究层面上的，还未能进入应用领域，但它预示着希望和突破，正如过去的青霉素或牛痘。
Alzheimer’s
老年痴呆症更名
你多半听说过老年痴呆，却不一定知道什么是阿尔茨海默病。实际上，两者是同一种疾病。这是一种中枢神经系统的退行性疾病，表现为认知和记忆能力的恶化，生活自理能力的下降，并有可能伴随着精神和行为障碍。
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鉴于“老年痴呆”的歧视色彩，25%的患者隐瞒病情，40%的患者认为自己受到排斥。在中国600万阿尔茨海默病患者中，仅有15%的患者愿意寻求专业医生的帮助。
2012年9月，中国媒体开始呼吁取消“老年痴呆”这一歧视性的名称，官方随后也表态支持老年痴呆的更名，根据卫生部的说法，专业医学名词中没有“老年痴呆”这一说法，它的规范名称应该是“阿尔茨海默病”。
Breastcancer
新武器治疗乳癌
乳癌无疑是一种复杂的疾病，它受到种种基因和生活方式的影响，但偏偏它也是女性最常见的癌病，在世界范围内，一年有几十万人死于乳癌。
令人欣慰的是，2012年，研究项目“癌症基因组图谱”(TheCancerGenomeAtlas)发现，乳癌要比人们原先想象的简单一些——他们对500多个病人的乳癌肿瘤的DNA进行研究，发现了三万多个基因突变，但都能归入四个亚类型。
, 百拇医药
研究成功包括说明了其他癌症的治疗药物对乳腺癌也可能适用，也解释了之前的一些治疗为何效果不稳定，其研究成果还可能带领乳癌治疗进入个性化时代——这可是一个凝聚348个研究者合力、迄今最大型的乳癌基因研究项目。
研究报告发表在《自然》杂志上，其中提到的一个重大发现是，一种叫“三阴性乳腺癌(Triplenegative)”的亚类型和其他类型的乳癌不同，它的突变反而和卵巢癌类似，这意味着它们的致病原因可能相同。所以，如果用卵巢癌药物治疗这种类型的乳癌，在理论上是合理的。该报告的一位作者，研究员艾里斯说，蒽环类药物(Anthracyclines)是目前治疗乳癌最有效的药物之一，但这类药物可能导致心脏衰竭和白血病，医生可以尝试用治疗卵巢癌的PARP抑制剂，来治疗三阴性乳腺癌患者。
三阴性乳腺癌一般多发生于较年轻的女性、非洲裔美国妇女，以及体内有BRCA1和BRCA2这两种乳癌基因的妇女。10%的乳癌是这种类型，它非常有侵略性，目前一般用化疗对付它，但容易复发。
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另外两种亚类型，管状(luminal)A型和管状(luminal)B型，则是和雌激素、黄体酮相关，它们最为多见，一直使用一样的治疗方式，但是一些人效果好一些不好。基因分析将其分成了两种类型，管状A型就是能有优良预后的，管状B型就是预后不理想的，患有前者的病人可能只用激素疗法阻止雌激素刺激癌细胞效果就很好了，而后者就需要用化疗配合激素疗法才能获得更好的效果。
最后一种亚类型是HER2受体丰富型，之前使用赫赛汀的治疗效果老是不稳定。这一次科学家发现该类型下面还有两种小类型。那些效果好的，可能是因为其中的突变让HER2受体更活跃了，“靶点”更明显，就比没有这些突变的那种小类型更容易受到药物攻击。
很多乳癌研究者说，这次的研究确认了癌症应该按照基因组成进行定义和治疗，而非按照其在人体所在的部位。以后，医生可能就会以此来区分恶性肿瘤的种类并决定最佳治疗方案。
如果真是这样，在病人被确诊为癌症之前，肿瘤基因组会先被分析一番，而这就会成为进入个性化治疗时代的基础。北卡罗来纳大学的查尔斯是这次研究的第一作者，他觉得这会是癌症治疗的一个重要部分。
, 百拇医药
波士顿达纳法伯癌症研究中心的梅耶森也认为，最后，人们会用多种定制“武器”治疗癌症。即使是同一类型的乳癌，在不同病人身上也是由其自身的一系列基因变化引发的，很可能还是需要先研究出多种药物，再对病人量身定制“组合拳”。
查尔斯说这个“武器库”正在研发当中，只是太复杂了，要确定在何时何地，用何种“武器”，必须在非常严格的临床实验中进行，而这些实验已经在进行中。
Breathtodeath
危险的呼吸
北京大学公共卫生学院和绿色和平共同发布一项研究报告称，2010年北京、上海、广州、西安因PM2.5污染造成了7770人早死，经济损失61.7亿元。若四城市PM2.5浓度无改善，在2012年北京、上海、广州、西安因PM2.5污染造成的早死人数会达到8572人，经济损失增长到68.2亿元。
, http://www.100md.com
Concentration
浓度
2012年饮料业不平静，3月，美国NGO组织CSPI宣称可乐因含有4MI(4-甲基咪唑)致癌；8月，张裕葡萄酒被曝光含有“致癌”物质多菌灵、甲霜灵。这两个例子，都和部分媒体断章取义、哗众取宠有关，另一方面也引出了核心问题——浓度。
众所周知，饮料的添加剂是比较多的，像4MI就存在于焦糖色里。可乐之外，酱油等调味剂也含有焦糖色。但是，正如美国食品药监局第一时间辟谣，指出可乐中所含有的4MI远低于危险值。FDA对于食品中4MI含量的规定是浓度不高于250ppm(百万分之250)。根据CSPI的研究结果，一听可乐中的4MI含量只有0.4ppm。类似，张裕事件里，多菌灵残留为0.01942mg/kg，没有超过任何标准(包括严格的欧盟)。若是按照其潜在毒性，每天可允许喝上百瓶葡萄酒。
, http://www.100md.com(徐卓君 胡雯雯 洪玮 萧菡 拟南芥)
从技术的层面看，这是最好的年代。过去，我们对自闭症的原理毫无头绪，在恶性肿瘤面前几无选择，面对艾滋病时束手无策，罹患狂犬病更是死路一条……现在，在不断进步的科技面前，似乎没有什么是命中注定，没有什么是绝无可能的。
在本专题中，我们归纳了2012年最值得回顾的健康事件与医学突破。虽然很多只是研究层面上的，还未能进入应用领域，但它预示着希望和突破，正如过去的青霉素或牛痘。
Alzheimer’s
老年痴呆症更名
你多半听说过老年痴呆，却不一定知道什么是阿尔茨海默病。实际上，两者是同一种疾病。这是一种中枢神经系统的退行性疾病，表现为认知和记忆能力的恶化，生活自理能力的下降，并有可能伴随着精神和行为障碍。
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鉴于“老年痴呆”的歧视色彩，25%的患者隐瞒病情，40%的患者认为自己受到排斥。在中国600万阿尔茨海默病患者中，仅有15%的患者愿意寻求专业医生的帮助。
2012年9月，中国媒体开始呼吁取消“老年痴呆”这一歧视性的名称，官方随后也表态支持老年痴呆的更名，根据卫生部的说法，专业医学名词中没有“老年痴呆”这一说法，它的规范名称应该是“阿尔茨海默病”。
Breastcancer
新武器治疗乳癌
乳癌无疑是一种复杂的疾病，它受到种种基因和生活方式的影响，但偏偏它也是女性最常见的癌病，在世界范围内，一年有几十万人死于乳癌。
令人欣慰的是，2012年，研究项目“癌症基因组图谱”(TheCancerGenomeAtlas)发现，乳癌要比人们原先想象的简单一些——他们对500多个病人的乳癌肿瘤的DNA进行研究，发现了三万多个基因突变，但都能归入四个亚类型。
, 百拇医药
研究成功包括说明了其他癌症的治疗药物对乳腺癌也可能适用，也解释了之前的一些治疗为何效果不稳定，其研究成果还可能带领乳癌治疗进入个性化时代——这可是一个凝聚348个研究者合力、迄今最大型的乳癌基因研究项目。
研究报告发表在《自然》杂志上，其中提到的一个重大发现是，一种叫“三阴性乳腺癌(Triplenegative)”的亚类型和其他类型的乳癌不同，它的突变反而和卵巢癌类似，这意味着它们的致病原因可能相同。所以，如果用卵巢癌药物治疗这种类型的乳癌，在理论上是合理的。该报告的一位作者，研究员艾里斯说，蒽环类药物(Anthracyclines)是目前治疗乳癌最有效的药物之一，但这类药物可能导致心脏衰竭和白血病，医生可以尝试用治疗卵巢癌的PARP抑制剂，来治疗三阴性乳腺癌患者。
三阴性乳腺癌一般多发生于较年轻的女性、非洲裔美国妇女，以及体内有BRCA1和BRCA2这两种乳癌基因的妇女。10%的乳癌是这种类型，它非常有侵略性，目前一般用化疗对付它，但容易复发。
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另外两种亚类型，管状(luminal)A型和管状(luminal)B型，则是和雌激素、黄体酮相关，它们最为多见，一直使用一样的治疗方式，但是一些人效果好一些不好。基因分析将其分成了两种类型，管状A型就是能有优良预后的，管状B型就是预后不理想的，患有前者的病人可能只用激素疗法阻止雌激素刺激癌细胞效果就很好了，而后者就需要用化疗配合激素疗法才能获得更好的效果。
最后一种亚类型是HER2受体丰富型，之前使用赫赛汀的治疗效果老是不稳定。这一次科学家发现该类型下面还有两种小类型。那些效果好的，可能是因为其中的突变让HER2受体更活跃了，“靶点”更明显，就比没有这些突变的那种小类型更容易受到药物攻击。
很多乳癌研究者说，这次的研究确认了癌症应该按照基因组成进行定义和治疗，而非按照其在人体所在的部位。以后，医生可能就会以此来区分恶性肿瘤的种类并决定最佳治疗方案。
如果真是这样，在病人被确诊为癌症之前，肿瘤基因组会先被分析一番，而这就会成为进入个性化治疗时代的基础。北卡罗来纳大学的查尔斯是这次研究的第一作者，他觉得这会是癌症治疗的一个重要部分。
, 百拇医药
波士顿达纳法伯癌症研究中心的梅耶森也认为，最后，人们会用多种定制“武器”治疗癌症。即使是同一类型的乳癌，在不同病人身上也是由其自身的一系列基因变化引发的，很可能还是需要先研究出多种药物，再对病人量身定制“组合拳”。
查尔斯说这个“武器库”正在研发当中，只是太复杂了，要确定在何时何地，用何种“武器”，必须在非常严格的临床实验中进行，而这些实验已经在进行中。
Breathtodeath
危险的呼吸
北京大学公共卫生学院和绿色和平共同发布一项研究报告称，2010年北京、上海、广州、西安因PM2.5污染造成了7770人早死，经济损失61.7亿元。若四城市PM2.5浓度无改善，在2012年北京、上海、广州、西安因PM2.5污染造成的早死人数会达到8572人，经济损失增长到68.2亿元。
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Concentration
浓度
2012年饮料业不平静，3月，美国NGO组织CSPI宣称可乐因含有4MI(4-甲基咪唑)致癌；8月，张裕葡萄酒被曝光含有“致癌”物质多菌灵、甲霜灵。这两个例子，都和部分媒体断章取义、哗众取宠有关，另一方面也引出了核心问题——浓度。
众所周知，饮料的添加剂是比较多的，像4MI就存在于焦糖色里。可乐之外，酱油等调味剂也含有焦糖色。但是，正如美国食品药监局第一时间辟谣，指出可乐中所含有的4MI远低于危险值。FDA对于食品中4MI含量的规定是浓度不高于250ppm(百万分之250)。根据CSPI的研究结果，一听可乐中的4MI含量只有0.4ppm。类似，张裕事件里，多菌灵残留为0.01942mg/kg，没有超过任何标准(包括严格的欧盟)。若是按照其潜在毒性，每天可允许喝上百瓶葡萄酒。
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