甘露醇，根据用途调剂量
2012年11月25日本版报道了甘露醇的临床应用要点，那么针对其不同的用途，应如何选择剂量呢？本期继续为您阐述。
利尿
成人常用量为按体重1~2g/kg，一般用20%溶液250mL静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30~50mL。儿童按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼
成人按体重0.25~2g/kg，配制浓度为15%~25%，于30~60分钟内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。小儿按体重1~2g/kg或按体表面积30~60g/m2，以15%~20%溶液于30~60分钟内静脉滴注。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿
按体重0.2g/kg，以20%浓度于3~5分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50mL，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。小儿按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药后2~3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
预防急性肾小管坏死
成人先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50mL以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。
治疗药物、毒物中毒
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100~500mL。小儿按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%~10%溶液静脉滴注。
小知识
临床颅内压简易判断方法
急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，视乳头水肿一般在急性颅内高压3~4天出现，7天达高峰；呼吸、脉搏减慢，血压升高。甘露醇应用后10~15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压须治疗干预。若患者头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。
对于血管性头痛，静脉滴注甘露醇后头痛亦能有所缓解，因为甘露醇具有扩容作用，可在短时间内增加脑血流，但头痛缓解持续时间较短。静脉滴注甘露醇后，患者头痛症状加重或病情恶化，随补液、头低位等处理症状缓解，则提示颅内低压。
, http://www.100md.com(文 苏新民(山东中医药高等专科学校副教授))
利尿
成人常用量为按体重1~2g/kg，一般用20%溶液250mL静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30~50mL。儿童按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼
成人按体重0.25~2g/kg，配制浓度为15%~25%，于30~60分钟内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。小儿按体重1~2g/kg或按体表面积30~60g/m2，以15%~20%溶液于30~60分钟内静脉滴注。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿
按体重0.2g/kg，以20%浓度于3~5分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50mL，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。小儿按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药后2~3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
预防急性肾小管坏死
成人先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50mL以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。
治疗药物、毒物中毒
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100~500mL。小儿按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%~10%溶液静脉滴注。
小知识
临床颅内压简易判断方法
急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，视乳头水肿一般在急性颅内高压3~4天出现，7天达高峰；呼吸、脉搏减慢，血压升高。甘露醇应用后10~15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压须治疗干预。若患者头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。
对于血管性头痛，静脉滴注甘露醇后头痛亦能有所缓解，因为甘露醇具有扩容作用，可在短时间内增加脑血流，但头痛缓解持续时间较短。静脉滴注甘露醇后，患者头痛症状加重或病情恶化，随补液、头低位等处理症状缓解，则提示颅内低压。
, http://www.100md.com(文 苏新民(山东中医药高等专科学校副教授))