老慢支为何总好不了(医生手记)
我有一个病人老张，抽了三十年的烟，最近几年一到冬天就咳嗽不止，刚开始他不愿去医院治，而是找些游医开的药吃，刚开始咳嗽止住了，后来不吃就气促，越吃越停不了。来找我看病时，已经出现了严重的真菌感染等激素的不良反应。他常常抱怨，老慢支简直要了命。其实病老好不了和自己有很大关系。
在临床上，很多病人在咳嗽、咳痰开始增多时，不愿意到医院看病，嫌麻烦。殊不知，慢支、肺气肿每发作一次，病人的肺功能就会受到影响，最终会导致病情不可逆地加重。因此，当出现咳嗽增多，和/或咳痰增加时；或者痰的颜色发生改变(如白痰变黄痰、或者有血性痰)、痰气味改变时，或气促加重、或伴有发热等其他症状时，就表明病情有变化，或出现新的病情，这时就要及时就诊。一般来说，这个时候症状是比较轻的，病人在门诊治疗，调整药量就可以了。如果病情拖延要住院，一来治疗药物升级，二来肺功能受损增加，为以后治疗增加难度。
在医院外，常能看见很多游医广告，说是祖传药方、验方，一吃就好。慢阻肺、喘息的病人切勿尝试，因为那些药物大多含有类固醇成分(激素)，初期口服会有效，以后不吃就气促，越吃越停不了，造成激素依赖，同时还会出现高血压、类固醇性糖尿病、骨质疏松、消化道出血、真菌感染等激素的不良反应。
服用过这类药物的病人，在急性发作时，往往需要更大量的激素甚至需要呼吸机器才能把病情控制住，治疗难度相当大，以后疾病的控制难度也会增大。
虽然正规治疗在急性加重期也会使用激素，但此时使用的激素不良反应少，用药时间短，剂量也比较小，而且以后随着疾病控制，会改用对气管直接起作用的吸入激素替代口服激素，副作用极少。▲(广州医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师谢展鸿), http://www.100md.com
在临床上，很多病人在咳嗽、咳痰开始增多时，不愿意到医院看病，嫌麻烦。殊不知，慢支、肺气肿每发作一次，病人的肺功能就会受到影响，最终会导致病情不可逆地加重。因此，当出现咳嗽增多，和/或咳痰增加时；或者痰的颜色发生改变(如白痰变黄痰、或者有血性痰)、痰气味改变时，或气促加重、或伴有发热等其他症状时，就表明病情有变化，或出现新的病情，这时就要及时就诊。一般来说，这个时候症状是比较轻的，病人在门诊治疗，调整药量就可以了。如果病情拖延要住院，一来治疗药物升级，二来肺功能受损增加，为以后治疗增加难度。
在医院外，常能看见很多游医广告，说是祖传药方、验方，一吃就好。慢阻肺、喘息的病人切勿尝试，因为那些药物大多含有类固醇成分(激素)，初期口服会有效，以后不吃就气促，越吃越停不了，造成激素依赖，同时还会出现高血压、类固醇性糖尿病、骨质疏松、消化道出血、真菌感染等激素的不良反应。
服用过这类药物的病人，在急性发作时，往往需要更大量的激素甚至需要呼吸机器才能把病情控制住，治疗难度相当大，以后疾病的控制难度也会增大。
虽然正规治疗在急性加重期也会使用激素，但此时使用的激素不良反应少，用药时间短，剂量也比较小，而且以后随着疾病控制，会改用对气管直接起作用的吸入激素替代口服激素，副作用极少。▲(广州医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师谢展鸿), http://www.100md.com