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柴胡桂枝汤治遗精
http://www.100md.com 2013年1月10日 中国中医药报第3837期
     方某,男,18岁。2011年12月2号初诊。失眠头晕胃胀疼痛,两侧偏头疼遗精2年余,每周4~5次,屡用中西药医治,收效甚微。诊见:身体瘦小,面色苍白,舌红苔少。脉弦,左寸结,右关结,双尺洪数。辨证属肝气郁结,少阳相火偏旺。处方:柴胡15克,酒黄芩9克,党参10克,半夏9克,甘草6克,桂枝6克,白芍9克,当归9克,苍术9克,川朴4克,云苓9克,陈皮6克,枳壳6克,桔梗6克,牛膝9克,杜仲9克,木瓜12克,吴茱萸3克,坤草12克,泽兰叶12克,生姜3片,大枣3枚。10剂,水煎服。二诊:自述头晕、失眠已无,遗精依然。余思用药合拍,予原方10剂。三诊:遗精每周1~2次,胃满胀疼已无,饮食增加,脉平。处方:原方减去吴茱萸,加生龙骨12克,生牡蛎12克,10剂,并加服逍遥丸。药尽告愈,嘱其自购逍遥丸3瓶善后,随访无复发。&5.*]c:, 百拇医药

    遗精一症,青年当中很常见。多因情志不遂,抑郁成疾,或相火偏旺,梦而遗漏。前贤清代陈修园在《医学从众录》中云:“张顽石曰:亡血失精,举世皆滋补血气之药。而仲景独举桂枝汤,盖以人身之气血全赖后天水谷以资生。水谷入于胃,其清者为营,浊者为卫,营气不营,则上热而血溢,卫气不卫,则不寒而精亡,是以调和营卫为主,营卫和,则三焦各司其职,而火自归根,热者不热,寒者不寒,水谷之精微输化,而精血之源有赖矣。”观此病例患者脉弦,右关结,兼有头晕目眩胃痛等症。余思用柴胡桂枝汤平胃散加吴茱萸合拍。一二诊见效,三诊去吴茱萸加龙骨、牡蛎,以固精而收全功也。D4(白敬田 河北省郸城县钱店镇张寨行政村新农合卫生室)