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加快信息化建设步伐 推动高原中医发展 ——青海省中医院信息化建设纪实
http://www.100md.com 2013年1月16日 中国中医药报第3840期
     青海省中医院创建于1958年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体,具有鲜明中医特色优势的现代化综合性三级甲等中医医院。医院开放床位606张,卫生专业技术人员667人。设有23个临床科室及40多个专科专病门诊,拥有国家级重点建设学科2个、国家级重点专科5个。医院日门诊量平均1000人左右,年门诊量平均40万余人次,年住院平均1.5万余人次。)8}-2f., 百拇医药

    作为青海省历史上最早创办的国立中医医院,青海省中医院一直引领着青海中医的发展。在信息建设飞速发展的今天,建设一所具有现代管理特征的高效医院,离不开信息化建设的护航。自2007年起,青海省中医院为创新医院管理与运营模式,提升医院的综合实力与核心竞争力,积极制定医院信息化建设的发展目标、战略,努力加强医院信息化建设水平,5年来,医院先后建成HIS系统、LIS系统、RIS系统以及门诊优化流程,很大程度上提高了医院综合管理、运营及医疗水平,也使医院信息化管理水平在省垣乃至西北医疗界处于领先地位,获得患者及医疗界的广泛好评。)8}-2f., 百拇医药

    信息化建设发展之路)8}-2f., 百拇医药

    1999年,青海省中医院开始了信息化系统建设探索之路。当时,医疗信息主要以本地硬盘存储为主,系统网络构成较为简单,只能在挂号、收费、住院处使用,仅实现在本地收费、登帐等功能。2003年,医院依据业务发展、经济运行与管理情况,升级了医院信息管理系统,先后建立了门诊与住院收费系统、药房划价等子系统。)8}-2f., 百拇医药

    然而,随着医院业务量不断增加,医院管理模式的逐步发展与进步,以医疗财务信息管理为主的管理系统又显露出了其功能不足的弊端,无法满足医院对于医疗信息管理的需求。为进一步加强医院信息化管理的现代化、科学化、整体化,2006年,医院信息化建设领导小组全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势,认真借鉴其他医院信息化建设的发展经验,以“少走弯路、力争不走弯路,减少或避免投资浪费,提高建设效率和效益,加快建设发展步伐”等原则为指导,根据医院实际情况,制定了“医院信息化建设五年规划”。5年来,医院累计投入800余万元建成了具有中医医院特点的新的医院信息综合管理架构,包括管理信息系统、临床信息管理系统、自助查询系统等三大模块。其中,管理信息系统模块包括门诊挂号与收费、住院登记与收费、设备管理与医务统计、经济核算、药房药库管理、物资管理、医保处理等10个子系统;临床信息系统包括门诊医生与病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、电子病历、手术麻醉系统、医技系统、重症监护系统、抗生素分级管理系统、体检管理系统等10个子系统;信息查询系统主要包括:院长查询系统、人事管理系统、自助查询系统等3个子系统。

    ——HIS系统全面建成。2007年,医院全面实施医院信息管理系统(HIS)改造。一是搭建了信息中心机房,购置了服务器、存储和网络设备,采用千兆以太网技术,主干采用千兆光纤,通过星型结构连接到各分点。现在医院的行政楼、住院部、门诊楼等都设有双线多模的楼层光纤交换机,楼层交换机可接入交换机或集线器,实现了达到1000M多模光纤上行。二是在住院部和门诊部大楼进行网络布线,通过各楼层交换机相连,建立了院长查询系统、门诊医生工作站、门诊挂号收费系统、门诊药房系统、出入院管理系统、住院医生站、护士工作站、中心药房系统、药库系统、手术管理系统、医技收费系统。'l!, 百拇医药

    ——LIS系统的建成。2008年,医院建立了体检管理系统、物资与固定资产系统,以及以检验为主的LIS系统。并实现医生工作站与LIS的联网,使得医生可以实时看到患者的检验结果,既减少了纸张消耗,又节省了医生的宝贵时间,使医生能最快将精力集中在对病人的诊疗上,提高了医疗质量和工作效率。同时帮助医院实现信息和资源共享,规范检验报告单,确保检验数据的准确性,不断满足医院科研和教学的需要,检验数据的自动采集和处理,帮助检验实验室向自动化方向发展自动多角度智能化审核数据,减少外界随机误差,提高了检验结果的可靠性。LIS系统的建成使HIS系统构成更加丰富、清晰,为促进医院信息化建设中数据标准化、信息整合,发挥了重要作用。'l!, 百拇医药

    ——RIS系统的建成。2011年,医院又上线了RIS图像报告系统,实现了功能检查报告无纸化网络传输,与HIS系统的对接使得医生可以随时调阅病人功能检查图像,便于诊断,缩短了流程,节约了开支,并有快捷、方便、准确的特点。'l!, 百拇医药

    ——电子病历系统、电子病历质控系统建成。2011年,医院全面上线住院电子病历系统,这是医院信息系统建设,实现医院管理现代化、规范化,医生工作效率提高的重要飞跃。通过电子病历与HIS、LIS和RIS的无缝融合,保证了医生的病历规范性、及时性,同时减少了医护人员的工作量,增加了临床医护人员有效工作时间,提高了医疗质量和工作效率,同时,医院结合自身特点及中医病案书写规范,制定了《青海省中医院住院电子病案书写规范》。电子病历系统的上线运行,对于医院医疗质量、病历质量的监控,有效提高病历质量,保证医疗安全方面起到了极大地促进作用。'l!, 百拇医药

    ——建立门诊优化流程。2011年底,医院同时上线门诊优化流程“一卡通”系统,率先成为全省先进的门诊优化流程,即以信息化技术为支撑,以自助服务为载体,搭建起以预约、挂号、充值、缴费、查询、打印报告等六项服务功能为一体的“门诊一站式”自助服务平台,解决了患者就医挂号、缴费排队时间长,以及专家预约难、就医流程繁杂、医疗信息不对称以及费用查询不便捷等困难。医院还在每个诊室配备了触摸屏查询系统,方便患者查询各类就诊信息。并实现了“先诊疗,后结算”服务模式,是便民服务的一项重要举措。

    ——建立抗菌用药及合理用药管理系统。2012年,医院根据卫生部与国家中医药管理局的要求,建立了抗菌药物分级管理系统和合理用药管理系统,使得医院对合理用药的监管力度更加科学、规范、有效,临床抗菌药物使用更加规范化。z$9';), http://www.100md.com

    ——信息安全建设。信息系统犹如医院的心脏,一旦信息系统瘫痪,全院各项工作都无法正常进行,因此信息安全建设至关重要。为此,医院制定了信息系统应急预案和计算机网络安全管理办法,相继完成了医院主干网络和核心交换设备的升级改造工作,实现内网三层架构及院内网络VLAN管理。在内网中布置网络防病毒软件、加强内网安全管理,改造异地机房和核心服务器机房,安装机房电源防雷防静电设备,安装自动气体灭火设备,并组建双机热备系统、异地备份系统以保障信息数据安全。z$9';), http://www.100md.com

    将中医特色融入信息化建设z$9';), http://www.100md.com

    作为一所中医医院,信息化建设势必要融入中医特色,而中医院的信息化建设具有其自身的特殊性和复杂性,因为中医强调辨证论治,在诊断方面缺乏客观、定量的指标,诊断用语也不容易规范。凭医生的主观感觉和经验得出的结论较多,在病历中无法得到全面准确的记录,给中医信息化发展带来诸多困难。青海省中医院严格按照国家中管局要求,结合本院特点,对中医处方、电子病历等信息系统进行细致的优化,取得良好成效。z$9';), http://www.100md.com

    中医诊断规范化z$9';), http://www.100md.com

    医院实现电子处方、电子病历系统后,结合中医医院自身特点,规范了中医诊断条目16028条,中医症候1601个,中医病名871个,并将中草药名称进行统一规范。在规范的同时,提高了处方及病历质量。z$9';), http://www.100md.com

    中医处方信息化z$9';), http://www.100md.com

    一是制定中医处方模板,医生开具处方更加快捷。一般来说,中医大夫针对每个病种可能常用一个或两三个基础药方,每张各具特色的药方都是基于原始药方做出的改变,如果每个药方都要逐味开,就会繁琐而且耗时。所以,医院针对中医特色制定了一套中医处方模板,医生把固定处方做到模板中,开药时把固定处方调用出来,再根据实际情况进行增减药品。二是处方质量、配药准确率提高。电子处方要求明确中医诊断,配伍禁忌、剂量错误等都有限定要求提示,从而督促医生保证处方质量,同时,减少或避免配药错误,医院实现中医处方及病历管理信息化后,医生开具的处方通过信息传输很快送达至药房,避免了因医生字迹潦草,处方不易辨认,配错药的现象,实现配药又准又快。三是程序简化,且保护知识产权。电子处方省去患者手拿处方划价开药的复杂程序,并且保护了医院中医药方知识产权,保障了患者的用药安全。

    电子病历的中医特色.nup, 百拇医药

    按照卫生部及国家中管局《中医病案书写规范》的要求,医院结合自身特点,在电子病历模板设计中,融入了中医病案书写的要求,加入中医诊断部分,如入院记录中有“中医望闻切诊”、“中医初步诊断”,首次病程记录中有“舌脉”、“辨病辩证依据”“中医诊断”,出院记录中有“中医调护”等,这样满足了医院中医诊断病情的需要,体现中医院特色,对患者的诊断更加明确和完整,也保证了病历质量的提高。.nup, 百拇医药

    颗粒剂自动配药系统.nup, 百拇医药

    医院在2011年安装了中药颗粒剂自动配药系统,并与HIS系统对接,医生在远程端的工作站开出处方,通过网络传输将处方信息传给医院药房电脑,经过中药颗粒剂的发药、配药及包装等程序,人工智能操作保证了用药卫生、安全、精准,方便使用,受到患者的普遍好评,也成为了青海省中医院的一大特色亮点。.nup, 百拇医药

    信息化建设成效显著.nup, 百拇医药

    青海省中医院信息化建设成为医院发展的助推器,医院的管理水平、工作效率及服务质量明显提高。.nup, 百拇医药

    成效一:医院管理更加科学化、规范化、现代化。信息系统的现代化使得医院就诊流程更加顺畅、便捷,医疗质量、医疗安全、合理用药得到更切实的保证,药品管理系统、人事、物资等管理系统使得医院人、财、物管理更加规范、准确、科学,经济管理系统使医院经济数据更加真实、翔实、准确,经济核算、成本控制更加有效。门诊优化流程系统同时还避免了漏挂号、人情检查等漏收费情形发生。医院管理机制更加科学、规范,走上了现代化医院的发展之路。.nup, 百拇医药

    成效二:工作质量和效率显著提高。信息系统临床管理系统对于医务人员处方书写、开具、病历书写质量规范、时效性、合理用药等都提出了新的要求,改变了部分医生的不良习惯,同时,电子病历的实时监控、合理用药的监管系统,使得医院处方质量、病历质量得到极大提升,临床用药更加规范合理,从而促进了医院医疗质量水平的提高,医疗安全得到有效提高;同时,信息系统的上线,将医务人员从手工书写处方、医嘱、病历、手工划价等繁琐的环节中解放出来,计算机现代、准确、快速的特点,使得医务人员工作效率得到极大提高,把更多的时间还给了病人,提高工作效率的同时,也提高了服务质量;HIS系统以及LIS、RIS系统的上线,使得医院实现了处方、医嘱以及检验、检查结果等的无纸化网络传输,工作流程更加简化,工作精准度进一步提高,也使医院资源得到一定程度的节约。.nup, 百拇医药

    成效三:患者满意度显著提高。随着医院HIS系统、门诊优化流程的“一卡通”及电子叫号系统的上线,患者体会到了来院就诊的顺畅、便捷和省时,挂号、划价、缴费等环节至少节省了患者30分钟排队等候的时间。信息系统给患者带来的方便体现在:一是挂号方便,不同楼层设有挂号分诊台,患者可持就诊卡选择多点挂号,也可在自助充值机上挂号,缓解了原来挂号处的压力,缩短了患者排队等候的时间;二是缴费方便,患者来院就诊时可在卡中直接预存就诊费用,在就诊过程中,患者可直接在医生处刷卡扣费,不会因划价、交费而反复排队,大大减少了患者排队和等候的时间;三是候诊、取药方便,叫号系统会自动通知患者就诊和取药,规范了医疗秩序,避免了以前诊室及窗口拥挤的情况;四是查询方便,患者可持卡到多媒体查询台查询就诊期间所有诊疗信息和费用明细,检验结果出来后,患者可直接到一楼自助机打印报告,既方便又卫生;五是复诊方便,卡上有完整的患者就诊记录,通过“一卡通”,医生能查询到患者历次来医院就诊的用药、检查、诊断的详细记录,有利于医生对患者的病情作出全面、准确地诊断。门诊优化流程切实体现了医院以人为本的服务理念,让患者满意度不断提升。医院优质的服务,可靠的医疗质量得到了社会广大群众的认可,医院门诊量、住院量也随之相应增加,5年内,门诊量从25.2万人次增加到40万余人次,住院量从7000余人次增加到1.5万余人次。患者满意度不断提升,2012年,医院被人社部、卫生部、国家中医药管理局评为“全国卫生系统先进集体”、被中国医院协会评为“全国百姓放心示范医院”,并获得青海省创先争优先进集体,连续四届十年获得全省精神文明单位荣誉称号,在全省行风满意度测评中青海省中医院排名第一。.nup, 百拇医药

    精益求精,不断完善,打造数字化医院、现代化医院、人文化医院是青海省中医院的发展目标,也为医院信息化建设提出了新的更高的要求。今后,医院将陆续完成PACS、护理电子病历及移动医生工作站等系统的建设。虽地处经济欠发达地区,但他们始终坚信,只有现代化、精细化、科学化、规范化的管理,才能不断满足患者的需要,才能促进医院更快更好发展,才能让祖国医学更加发扬光大。就像一朵雪莲,青海省中医院将永远绚丽绽放在祖国的高原上!(通讯员 张竞文)