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服用救心药时要掌握“24字诀”
http://www.100md.com 2013年1月25日
服用救心药时要掌握“24字诀”

     冬季是冠心病的高发阶段。一般出现胸闷不适时,首先建议口服救心丸,能有效地缓解心绞痛症状。用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸,被简称“救心药”。如果服法不当,“救心药”就难以发挥急救作用。在服用救心药时要掌握24字诀:“药物要新、防止上瘾、先嚼后食、讲究姿势、事不过三、药不离身。”

    1.药物要新:患者平时应注意药物有无变质,出现变软、变黏、变色、破碎的现象就要立即更新,以免急救时失效而影响治疗。如果经常反复打开药瓶的盖子,则会影响有效期,让有效期变短,可能只有3~6个月。

    2.防止上瘾:经常服用这类药物也可能上瘾,可两种急救药交替使用。

    3.先嚼后食:多数人都是按照说明书所说的舌下含服,其效果固然不错;但如果能在心绞痛发作时先嚼,再压在舌下含服,便于药物溶化和舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,效果更好,舌下含化吸收率可达 80%。由于舌下含化硝酸甘油,会产生一定的烧灼感,所以有些患者便采取用水吞服药物的方法,这样就只有约8%的药物成分被吸收,根本起不到应有的治疗效果。

    4.讲究姿势:含服本药时应取坐姿。因为在站立着含服时,头部位置较高,常因全身血管扩张而致血压降低,引起晕厥。而躺着含服时,会因心脏位置较低,使得大量血液回流心脏,致使心脏贮血量突然增多,加重心脏负担。

    5.事不过三:在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次,若仍然无效,就要考虑有心肌梗死或其他疾病的可能,应立即去医院诊治。因此,“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。

    6.药不离身:救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中,晚上睡觉时也应把药放在枕侧易取之处,以便急用时伸手可得。要注意,硝酸甘油的挥发性很强,遇光后药性也不稳定,所以应放在棕色的毛玻璃瓶内密闭保存。

    (作者系上海远大心胸医院心血管内科主任医师) (张雅君)


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