寒冷刺激推高心血管疾病死亡率
新闻背景：今年1月中下旬，来自国内外的上千位医学工作者齐聚北国冰城哈尔滨，参加了“伍连德博士纪念大会暨第三届寒地心脏病学会议”。会议代表首次将寒冷地区气候因素，人们的饮食、生活习惯与心脏病的发病率有机结合，对严寒天气乃至极端的气象条件如何推升高血压、动脉硬化、心房纤颤、心力衰竭及血栓性疾病等心血管病的发病率、死亡率进行了深入探讨和广泛交流。与会专家学者的共识是：气候变化对人类健康的影响已成为不争的事实，尤其是在冬季及高纬度地区，冠心病、高血压、心肌梗死的患病率、致死率急剧飙升且远远高出其它季节及南方地区。
66岁的老张家住哈尔滨市市郊，他的身体平素一直很好，仅有点儿轻微的高血压，每天清晨都坚持到离家不远的小公园跑步。去年年底的一个早上，室外温度已降至零下三十一二度，他不顾家人的劝阻，仍顶着风雪到公园晨练，结果没跑几步就突然昏倒在雪地上。在当地医院，老张被诊断为急性心肌梗死，半个心室壁因缺血而大面积坏死。经紧急施救，老张才保住了一条命。
在介绍老张的病情时，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任、博士生导师田野教授通俗地解释说，张老汉一直有高血压病史，尽管表现程度轻，但同样能潜移默化地促进冠状动脉粥样硬化，管腔逐渐变狭窄，最终使供应心肌的血液减少。这种病最大的诱因就是寒冷的天气——室内外温差大于四五十度，在此低温下进行晨练，老张的血管骤然收缩，引起痉挛和堵塞，最后因心室壁供血减少乃至断流而发生了可怕的急性心梗。
, 百拇医药
众所周知，我国东北地区冬季长而寒冷，夏季短而凉爽，南北温差极大，甚至长冬无夏。田野介绍说，作为我国最北部的寒地特大中心城市及世界三大冰城之一，地处北纬45度的哈尔滨一年之中有5个月是冰封期，冬季最低温度经常在零下三十七八度。每年深冬气温在零下19度以下时，本埠死亡人数随温度降低而显著上升，约2.7%的人口死亡可归因于低温寒冷，尤其是冠心病患者受寒冷刺激的冲击最大。临床中，由严寒所致的高血压、心衰、冠心病、心律失常、血栓性疾病在黑龙江已相当普遍。其中，高血压患病率省内为25.69%，而全国平均水平仅在18.81%。
为什么在冷空气过境或在酷寒的气候环境下，心血管疾病人群容易出现“井喷”的情况呢？田野介绍，人对气象条件的适应能力是有一定限度的。当遭遇过冷或过热的刺激时，人体的热平衡调节机制就将被打乱，进而产生不适、疾病甚至死亡。这其中，冠心病、心衰、血栓性疾病病人对温度调节能力和温度敏感性都很差，维持自身正常体温的能力降低，导致暴露于低温的危险增加。换句话解释，天气寒冷，会促进人的血管收缩，血黏度变稠，冠脉血管阻力增加，很容易使血压升高、心肌缺血缺氧，由此增大心血管疾病恶化的几率。如果病人经常吸烟、饮酒，喜欢摄入高糖、高脂、高盐之类的食物，再加上缺少运动，则更易使血液循环减慢，加速冠脉斑块破裂、血栓形成，使心梗、心脏猝死事件增多。
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需要特别指出的是，随着全球气温的变暖和极端天气的频发，气候因素对生态环境及人类生存的影响越发巨大。黑龙江高血压的患病率由1999年的17.06%骤增至2007年的25.69%，无疑也是直接或间接的证明。“这里，以寒冷应激与心力衰竭为例”，田野介绍，心衰是心脏疾病的最后阶段，尽管新的治疗措施不断涌现，但其确诊后4年病死率仍高达50%。受寒冷刺激，心力衰竭在北方地区患病率为1.4%，而在南方仅为0.5%。研究表明，50%的心衰患者死于猝死，这是因为在气候剧变时，血流动力学恶化和神经内分泌激活，诱导心肌缺血或突发的心律失常。专家推测，在寒冷应激导致心衰猝死的病理生理过程中，心肌细胞发生能量代谢障碍及心肌细胞凋亡坏死，可能在其中扮演了关键的“角色”。
“从上面的数字和实例来看，气候因素的确与人类的健康息息相关。”田野指出：许多像老张一样的健身族，往往缺少相关保健、运动科普常识及气象学知识，零下二三十度仍到室外锻炼，因而经常受到心梗、脑梗、冠心病、气象过敏、慢性阻塞性肺病的“偷袭”。这就提示人们在日常生活中，应根据气温和天气情况来自我保健，及时收听、收看天气预报，随气候变化而增减衣物，注意防寒保暖。尤其是体弱者和老年人，在冷空气过境或在气温特别低下的清晨，须尽量减少户外活动，不要迎风劲走及剧烈晨练，避免人体血管受刺激而致意外。, 百拇医药(衣晓峰 通讯员 生利健 冯宇曦)
66岁的老张家住哈尔滨市市郊，他的身体平素一直很好，仅有点儿轻微的高血压，每天清晨都坚持到离家不远的小公园跑步。去年年底的一个早上，室外温度已降至零下三十一二度，他不顾家人的劝阻，仍顶着风雪到公园晨练，结果没跑几步就突然昏倒在雪地上。在当地医院，老张被诊断为急性心肌梗死，半个心室壁因缺血而大面积坏死。经紧急施救，老张才保住了一条命。
在介绍老张的病情时，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任、博士生导师田野教授通俗地解释说，张老汉一直有高血压病史，尽管表现程度轻，但同样能潜移默化地促进冠状动脉粥样硬化，管腔逐渐变狭窄，最终使供应心肌的血液减少。这种病最大的诱因就是寒冷的天气——室内外温差大于四五十度，在此低温下进行晨练，老张的血管骤然收缩，引起痉挛和堵塞，最后因心室壁供血减少乃至断流而发生了可怕的急性心梗。
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众所周知，我国东北地区冬季长而寒冷，夏季短而凉爽，南北温差极大，甚至长冬无夏。田野介绍说，作为我国最北部的寒地特大中心城市及世界三大冰城之一，地处北纬45度的哈尔滨一年之中有5个月是冰封期，冬季最低温度经常在零下三十七八度。每年深冬气温在零下19度以下时，本埠死亡人数随温度降低而显著上升，约2.7%的人口死亡可归因于低温寒冷，尤其是冠心病患者受寒冷刺激的冲击最大。临床中，由严寒所致的高血压、心衰、冠心病、心律失常、血栓性疾病在黑龙江已相当普遍。其中，高血压患病率省内为25.69%，而全国平均水平仅在18.81%。
为什么在冷空气过境或在酷寒的气候环境下，心血管疾病人群容易出现“井喷”的情况呢？田野介绍，人对气象条件的适应能力是有一定限度的。当遭遇过冷或过热的刺激时，人体的热平衡调节机制就将被打乱，进而产生不适、疾病甚至死亡。这其中，冠心病、心衰、血栓性疾病病人对温度调节能力和温度敏感性都很差，维持自身正常体温的能力降低，导致暴露于低温的危险增加。换句话解释，天气寒冷，会促进人的血管收缩，血黏度变稠，冠脉血管阻力增加，很容易使血压升高、心肌缺血缺氧，由此增大心血管疾病恶化的几率。如果病人经常吸烟、饮酒，喜欢摄入高糖、高脂、高盐之类的食物，再加上缺少运动，则更易使血液循环减慢，加速冠脉斑块破裂、血栓形成，使心梗、心脏猝死事件增多。
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需要特别指出的是，随着全球气温的变暖和极端天气的频发，气候因素对生态环境及人类生存的影响越发巨大。黑龙江高血压的患病率由1999年的17.06%骤增至2007年的25.69%，无疑也是直接或间接的证明。“这里，以寒冷应激与心力衰竭为例”，田野介绍，心衰是心脏疾病的最后阶段，尽管新的治疗措施不断涌现，但其确诊后4年病死率仍高达50%。受寒冷刺激，心力衰竭在北方地区患病率为1.4%，而在南方仅为0.5%。研究表明，50%的心衰患者死于猝死，这是因为在气候剧变时，血流动力学恶化和神经内分泌激活，诱导心肌缺血或突发的心律失常。专家推测，在寒冷应激导致心衰猝死的病理生理过程中，心肌细胞发生能量代谢障碍及心肌细胞凋亡坏死，可能在其中扮演了关键的“角色”。
“从上面的数字和实例来看，气候因素的确与人类的健康息息相关。”田野指出：许多像老张一样的健身族，往往缺少相关保健、运动科普常识及气象学知识，零下二三十度仍到室外锻炼，因而经常受到心梗、脑梗、冠心病、气象过敏、慢性阻塞性肺病的“偷袭”。这就提示人们在日常生活中，应根据气温和天气情况来自我保健，及时收听、收看天气预报，随气候变化而增减衣物，注意防寒保暖。尤其是体弱者和老年人，在冷空气过境或在气温特别低下的清晨，须尽量减少户外活动，不要迎风劲走及剧烈晨练，避免人体血管受刺激而致意外。, 百拇医药(衣晓峰 通讯员 生利健 冯宇曦)