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王金亮:家父治胎漏三法
http://www.100md.com 2013年1月31日 中国中医药报 第3849期
     妇人胎漏临床日趋增多,现代医学称习惯性流产。其多见妊娠期间,阴道下血,淋漓不断,常伴小腹下坠及腰骶酸痛。治疗不当,常致流产。成为影响妇人身心健康的主要疾患。家父集50多年临床经验,认为胎漏多属虚症。对妇人胎漏提出三法治疗。临床用之,每多受益。

    巩固肾气

    “肾主系胞”,妇人胎动,症属肾虚者,常见腰骶酸痛。《景岳全书》云:“妇人肾以系胞,而腰为肾腑,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。”且临床中,腰骶痛与预后关系密切。若腰骶痛重者,保胎较难成功。腰骶酸痛较轻者,保胎较易,预后也佳。妇人肾虚胎漏者,又常伴有头晕眼花、腿软、小便频数。脉见沉弱,舌淡苔白。治疗当以补肾固胎为主。

    家父倡导用《傅青主女科》安奠二天汤:红参30克,焦术30克,熟地30克,山茱萸15克,炒山药15克,枸杞子6克,炮扁豆6克,杜仲9克,甘草3克。此方通补脾肾二脏以安胎,尤以补肾为主。然其补后天脾胃,也实有补后天益先天之意。此方常可固护胎元而建奇功。临床可辨证加入桑寄生、川断等品。家父认为,加菟丝子更有安胎补肾之功。张锡纯曾言:“愚于千百味药中,得一最善治流产之药乃菟丝子是也。”此外,临床也适加紫河车,以补肾气,助安胎之功。

    调补气血

    养胎者,气血也。妇人气血充足,冲任得养,胎元牢固则不致下坠。因此对胎漏气血不足者,当补气血为先。常用生黄芪、党参补气敛血;用当归、阿胶养阴补血摄血。补气血可增固胎之力,对于气血虚弱出血者,可在补气血的基础上,用炭类止血药,以止血救急。如用生地炭、黑地榆、升麻炭、杜仲炭、芥穗炭、艾叶炭等。或加用收敛止血之品,如仙鹤草、苎麻根等品。也可加升麻、桔梗,以起提升止血作用。

    强健脾胃

    若妊娠胎漏而见倦怠乏力、面色苍白、头晕目眩、语言无力、多汗纳差、舌淡苔白、脉浮滑无力者,多属体质虚弱,脾胃不足,冲任不固,无力载胎之故。脾胃为后天生化之源,运化失司则给养不足,无以保胎元。临床常用四君子汤加减,常重用白术配山药、党参、茯苓、砂仁等,以健脾开胃,培养根本。如脾虚不统血者,也可用养血归脾汤加减。

    总之,胎漏一病,一定要注重补肾气、养气血、健脾胃三法,以达到固冲安胎作用。临床之时,也需要注重辨证施治,随症加减化裁,灵活应用,方可收到满意的效果。, 百拇医药(王金亮 山西省平遥县中医院)