到下午三点就饿咋回事 为什么打电话会耳朵疼 等
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到下午三点就饿咋回事
江苏林先生问：最近两个月我每到下午三点左右就饿，胃里像放了气的皮球空得难受，我以为自己是因劳累出现的低血糖，每天都吃补品，但前几天上班时竟晕倒了，去医院检查说我是糖尿病，这是为什么呢？
南京市中医院内分泌科主任中医师冉颖卓答：林先生的糖尿病可能是由糖耐量异常引起的，早期可有低血糖表现。
人体糖耐量，简单地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。正常人在吃米、面等主食或服葡萄糖后，血糖都保持在一个比较稳定的范围内。如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。在临床上糖耐量异常的人往往是糖尿病的强大“后备军”，特别是由于没有出现糖尿病的典型症状，反而会当成低血糖处理，后果就会加重。
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这位读者可根据“1234567”的顺序调整饮食：每天吃1斤绿色蔬菜、2两主食、3两水果(如西瓜、草莓、樱桃)，4钱(20毫升)植物油，5份蛋白质(1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两豆干)、6克盐、7杯水。这只作为参考，每位患者都应在医生指导下合理饮食。▲
得了甲亢能不能怀孕
湖南蔡女士问：我患有甲亢，正接受治疗，现在能不能要孩子？应该注意些什么？
西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任医师郭辉答：孕妇若患有甲亢，如果没有得到合理治疗，易发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、妊娠高血压的发病几率升高。如果确实想要孩子，应先到正规医院就诊，寻求医生意见，配合医生治疗。
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计划怀孕的妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。如果在怀孕前已经因为甲状腺疾病而进行了治疗，怀孕期间，每6—8周应当进行一次甲状腺检查，密切监测甲状腺功能，和血液中FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺激素)的水平，以便调整药物、保证孕期安全。▲
为什么打电话会耳朵疼
山西郑先生问：最近一打电话，无论是座机还是手机，没几分钟耳朵就疼，但听力没有明显减弱，这到底是什么原因？ 是不是手机辐射引起的？
卫生部北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛答：如果这位读者用手机打电话时经常用耳机，可能是由于耳机和外耳道的适应度不好，可能刺激外耳道，引起疼痛。一般来说，单纯的手机辐射不会造成耳部疼痛，但如果接听电话音量长期较大，手机和座机都可能对听力有所影响，应引起注意。
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如果平常多直接用手机或座机的听筒接听电话耳朵却疼，我建议他到医院检查一下外耳道、耳廓的皮肤情况，再由医生根据具体情况进一步确诊。
接电话感到耳朵疼还可能是由于听觉疲劳、工作压力带来的烦躁等引起的，建议这位读者首先应调整工作和休息时间，放松身心，避免烦躁情绪。▲
胃溃疡呼气试验有没有辐射
四川王女士问：我去医院检查胃溃疡时，医生让我做幽门螺旋杆菌呼气试验，当时没有碳13，用了碳14，听说这两种都是放射性元素，做完后会不会受到辐射啊？有没有什么副作用？这两种哪个好一些呢？
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辽宁省人民医院消化内一科主任李艳答：碳13和碳14尿素呼气试验对身体不会造成辐射影响， 这位读者可以放心。对幽门螺旋杆菌的准确检测能有效地预防胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发生。碳13和碳14尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌，安全准确方便，无痛苦无创伤，灵敏性高、特异性强，检测阳性可确认现症感染，不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，病人只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内较为准确的诊断是否有幽门螺旋杆菌感染，在临床上很常用。
碳14尿素呼气试验一次检测仅相当于常人正常生活一天的天然辐射剂量，在中国和美国对该试验均免于放射性管理。相比之下，用碳13呼气试验比用碳14辐射更小，如果条件允许最好用前者。▲
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白天总打瞌睡该做啥检查
北京张女士问：我父亲今年50岁，血压正常，血脂有点高，每天晚上11点就睡了，早上五六点起床。他自己感觉睡得足，也比较香，还会打鼾。但他最近白天老是想睡，无论躺着或坐着都是如此，这是什么问题？
北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任刘建华答：建议这位读者的父亲到医院做进一步的检查，明确是否为呼吸睡眠暂停综合征。
正常人的气道在睡眠时都会变窄，但大多数人不会因此受到影响。只有当气道由于急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病影响，发生狭窄达到一定程度时，才会打鼾；而当气道窄到一定程度，甚至整个关闭时，就会出现呼吸暂停的状况，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。它一般多发于体型肥胖者，伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳。
有时候睡眠时间长未必能保证休息，如果在睡眠中打鼾多，会影响到睡眠的质量。建议睡觉时打鼾多、醒后还容易困的人到医院进行睡眠监测，并检查咽腔、鼻部是否发生了狭窄，以便进一步确诊。▲
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男性脱发能吃生首乌吗
安徽高先生问：我今年28岁，青春期后就发现前额两侧和头顶的头发脱落，最近头发掉得更厉害，这是什么原因引起的呢？吃生何首乌能不能管用？
江苏省人民医院皮肤科副主任医师孙蔚凌：高先生所患的可能是男性型脱发，又称雄激素性脱发、 脂溢性脱发和早秃。此病多发于20—30岁左右的男性，随着年龄的增长，其发病率也呈递增趋势。
男性型脱发大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，发际线逐渐向后移，最后头顶部头发大部分或全部脱落，但脑后及两侧头发留存，常呈马蹄形外观，脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毛发，致使患者较同龄人显年龄大，影响患者形象及自信心。
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何首乌有乌发作用，但需加工后才可服用，生的何首乌对男性型脱发不仅没有治疗功效，反而可能损及肝脏，高先生切勿尝试。临床上常用口服非那雄胺和外用米诺地尔的方式治疗男性型脱发。人的头发每个月平均会生长1厘米，治疗男性型脱发，药物起效一般需要3—6个月，要达到最佳治疗效果，建议患者坚持用药最少12个月。▲
用维生素也会过敏吗
湖北程先生问：我父亲今年60岁，因为肺部感染和脑出血后遗症住院。医生在抗感染治疗的同时，每天用100毫克维生素B1和1毫克维生素B12 进行肌肉注射，结果一周后他出现了心慌、气促等症状。医生进行紧急处理，并说这是过敏症状。维生素也能让人过敏吗？
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哈尔滨医科大学附属第四医院内科教研室副主任洪珞珈答：这位老大爷是一个典型的对维生素B族药物过敏的患者。除了注射以外，过量的外用、口服都可能引起维生素B过敏。我在临床就遇到过小儿在夏季使用B族维生素当驱蚊水，导致皮肤过敏的病例。还有女性想要补充维生素C，口服剂量过大而出现呼吸困难等症状。有的患者由于对维生素K过敏，在注射后出现皮肤红、肿、痒或肠胃不适等症状。一般停用维生素药物后，过敏症状都会解除。
维生素过敏可能出现的症状包括：呼吸道反应，如呼吸困难、气促、胸闷；皮肤反应，如红肿、发痒、肿块；胃肠道反应，包括各种肠胃不适。严重过敏或使用维生素药物剂量过大的患者可能出现60岁老大爷出现的全身症状，包括血压下降、浑身发冷等症状。
维生素类药物本身一般也较为安全，但一旦使用时出现了过敏的现象，应当立即采取措施。属于易过敏体质的人，以及过往用药曾经出现过敏反应的人，建议在使用维生素类药物期间，一定要注意观察，一旦出现上述症状建议立即停药，并求助医生，及时采取措施，以免发生意外。▲
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