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哪些人不吃早餐易得胆结石
http://www.100md.com 2013年2月1日 新浪健康论坛
     耿先生问:我患胆结石4年多了,经常出现右上腹疼痛,我的生活很不规律,经常不吃早餐,这有直接原因吗?导致胆结石的主要病因是什么?

    张院长答:胆结石主要分为胆囊结石和肝内胆管结石两大类,大家平常说的胆结石主要是指胆囊结石。

    胆囊结石是在胆汁成分的析出 沉淀 成核和积聚增长等基本过程中形成的,目前认为主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醉过饱和,易于沉淀析出和结晶形成结石;其他原因是胆汁中胆固醇的成核过程异常、胆囊功能异常。

    肝内胆管结石的形成主要与胆道感染有关。

    胆囊结石常见诱因有:

    1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。
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    2、不能按时进餐,胆汁在胆囊内贮存时间过长。

    3、慢性胆囊炎导致其收缩功能减退。

    4、妊娠引起的胆汁淤滞,也可引起胆囊结石。

    不吃早餐,为什么会是引发胆结石的一个主要原因呢。

    人在早晨空腹时,胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存,使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。

    在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低,而使结石不易形成。

    如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。
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    一般什么样的人(体质或者其他因素)特别容易因为不吃早餐这个原因引发胆结石?

    体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。特别是40岁以上的肥胖女性,更是易发人群。

    另外,胆囊结石还易发于:

    1、嗜甜食者:经常吃甜食,过量的糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成也增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。

    2、长期高蛋白、高脂肪饮食者。高蛋白、高脂肪饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和,易形成胆结石。

    3、肝硬化者。肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人。这与肝硬化病人肝脏对雌激素灭活功能降低、导致体内雌激素水平较高,以及胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张等多种因素有关。
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    如果出现了一些胆结石的最初症状,有哪些方法能减轻病状,是不是必须要切除胆囊。

    1、保持规律饮食习惯,尤其是一定要吃早餐,避免胆结石由小到大、由单发到多发。

    2、限制高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。因为过多的脂会引起胆囊收缩,导致疼痛。

    3、限制含胆固醇较高的食物,尽可能不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。避免胆结石进一步增大、增加。

    4、烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。

    5、必要时在专业医生指导下口服溶石药物,如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等,以促进胆结石溶解。

    在饮食上有哪些注意,可以避免胆结石?
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    为了预防胆结石的发生,饮食方面需要注意的事项为:

    1、保持规律饮食习惯:一日三餐是预防结石的最好办法,因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,易于形成胆泥、甚至胆石。进食后,食物进入十二指肠,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,利于胆汁排出。因此可以防止结石的形成。

    2、选择合理的饮食结构:避免高糖、高蛋白、高脂肪饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食,如蔬菜、水果、粗杂粮等,含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动,并刺激胆汁流入肠腔,防止胆汁淤积。经常食用含维生素A的食物,如玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等,含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落,也能帮助消化吸收脂肪,有助于防止结石形成。

    3、注意饮食卫生,避免寄生虫感染。

    4、减肥不得太快:有研究表明,以节食手段减肥者,在4个月内将有1/3的人发生胆汁郁积、糖蛋白增加,从而促进胆石核心的形成。另外,国外的一些研究资料表明,快速减肥容易引起胆结石。减肥前体重越重,减肥速度越快,越容易引起胆石症。其中的原因可能是由于减肥后热量供应显著减少,造成组织中的脂肪大量消耗,胆固醇随之溢出,使胆汁中的胆固醇明显增加并析出和沉淀。, http://www.100md.com