感冒发烧不一定要吃抗生素 等
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2013年2月7日
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感冒发烧不一定要吃抗生素
复旦大学附属华山医院感染科主任医师 陈澍
很多朋友患了感冒，一般就会去药店买阿莫西林、头孢类抗生素，这其实是一种错误的做法。感冒是由病毒引起的，而抗生素是治疗细菌感染的药物，对于病毒是没有效果的，滥用抗生素不但对病情没有帮助，还可能增加细菌耐药的风险。
感冒发热患者也不建议随便使用抗生素。抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。像咽喉炎、上呼吸道感染多为病毒引起，抗生素无效。
根据华山医院感染科对上千名发烧患者的统计，由细菌感染引起的常见的发热(体温达到37°C)仅占约40%，其余60%的发热均不是细菌感染，其中20%多是因为肿瘤，20%多是因为风湿性疾病引起。并且，急性发热一半以上的病毒是能靠机体自身治愈。所以大多半的发热不是因为感染，如果总是使用抗生素，结果可能会很糟糕。
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藿香正气水切莫与头孢混用
辽宁省人民医院药学部临床药学科主任药师 闰明
去年夏天，辽宁省盘锦市一位女孩因为感冒咳嗽，家长给她口服了头孢菌素类抗菌药物，又给她喝了一瓶藿香正气水。服药后片刻，孩子突然出现抽搐等症状，经过紧急治疗后才脱离危险。
藿香正气水是含有乙醇的中药制剂，服用藿香正气水同时也会摄入较高浓度的乙醇，如同饮酒。
而用头孢菌素类药物后若饮酒，会产生双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至死亡，查体时可有血压下降、心率加快(可达120次/分钟)及心电图部分改变。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
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老人慎用速效感冒胶囊
第四军医大学西京医院消化内科主任医生 苗继延
不少老年人患感冒后，总喜欢选用速效感冒胶囊，希望用这种药早点把病治好。但有时往往事与愿违，不仅感冒一时难治好，而且还会把胃吃坏。
速效感冒胶囊的主要成分是咖啡因和扑热息痛。咖啡因可直接兴奋胃平滑肌和黏膜下神经组织，并使神经中枢产生兴奋。扑热息痛对胃有强烈的刺激性。在这两种因素的作用下，可促使胃酸分泌增加，特别是老年人，其胃黏膜已发生退行性改变和萎缩，黏液分泌减少，黏膜屏障脆弱，代谢功能减退，当受到药物的副作用和高胃酸的刺激后，极易造成胃黏膜损伤，出现恶心、反酸、溃疡及胃出血等症状。因此，老年人感冒慎用速效感冒胶囊。使用时一定要在医生指导下遵循“个体化、小剂量、短疗程”的用药原则，切不可自作主张滥用药物。
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糖尿病患者慎选感冒药
1.慎用标有“肾功能不良者慎用”的感冒药品。
糖尿病患者如果擅自服用具有肾毒性的药物，很容易导致糖尿病肾病的发生。
2.谨慎选择治感冒的中成药。
一些中成药含片、感冒冲剂等为了缓解药物本身的苦感会添加糖。糖友可以选择这些药相应的无糖产品，如病毒性感冒可以选择无糖的板蓝根冲剂。
3.合并有心血管疾病的糖尿病患者用药前需咨询医生、药师。
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一些感冒药，例如白加黑、新康泰克等，含有血管收缩作用成分伪麻黄碱，对一些敏感的糖尿病患者而言，有可能诱发全身血管痉挛，造成血压升高、心绞痛等严重后果。
4.感冒时多喝水有助于康复，而糖尿病患者更应该多喝水。
泰诺等感冒药中含有解热镇痛的成分对乙酰氨基酚，服用后会发汗。糖尿病人，尤其是对此类药物敏感的病人来讲，出大量的汗会使得体内水分减少，血糖升高。因此服用这类感冒药时要注意多喝水或喝一定量含糖量低的果蔬汁。
(南京市鼓楼医院药学部临床药师计成)
五种情况不宜贴膏药
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辽宁省人民医院药剂科主任药师 李卓
各种贴膏多被用于缓解和治疗关节疼痛、跌打损伤和皮肤科的某些疾病。小儿厌食等也能用贴膏“内病外治”，但下列情况不宜贴。
过敏 某些人对贴膏会过敏，出现灼痛感、瘙痒、皮疹、甚至红肿，一旦发现上述不良反应，应停用贴膏，如果症状一直不消退，应咨询医生。严重时在过敏部位涂地塞米松等抗炎外用软膏，必要时在医生指导下服抗过敏药。
皮肤破损 皮肤破溃外见出血、局部红肿热痛、疮疡化脓者不宜使用。破损部位如果直接贴膏药，可能引起局部吸收药物过量，引起不良反应。
孕期 骨伤科常用贴膏一般都含有活血化瘀成分，孕妇禁用或慎用，以免流产。如需使用，需要先咨询产科医生，忌贴腰部和脐腹部。
长时间泡在水中 在贴敷时间内尽量避免洗澡，或是用药部位长时间泡在水中，否则会因浸泡而导致药物成分流失，还会使贴膏失去黏度脱落。
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痛风 常被误认为是外伤或风湿病，一些人自己用膏药，延误了病情。建议大家用药前先咨询医生，用药后有严重不适者应停药，并及时就诊。
布洛芬退烧药致盲？
专家称有过敏史的慎用
“美国女孩服用布洛芬致盲，强生赔偿6300万美元”。日前，这样一则标题吸引了诸多家长的关注。因为美林等含布洛芬的退烧药是一种常见的非处方药物，也是一种用于儿童退烧的常见药。专家提醒，即便是非处方药，也不能保证每个人都不会出现副作用。
南京市中西医结合医院儿科主任边逊介绍，临床上，她曾救治过两例服用退烧药导致严重过敏的患者。其中一个是10岁的儿童，高烧时吃下扑热息痛。随后的一幕将孩子和医护人员吓呆了，孩子出现了异常严重的过敏反应：“剥脱性皮炎，全身上下四肢、眼皮全是水疱，看着比最严重的烫伤还揪心。”边逊介绍说，还有一例是服用安乃近所致，结果肝脾等全部出血，全身皮下组织坏死，关节上的肉都掉下来了，孩子的哭声从一楼传到最顶楼……
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边逊说，临床上布洛芬是非常安全的，出现这样的现象，更多的可能与孩子罕见的特异性体质有关，但还是要提醒家长，小烧小热的没有必要大惊小怪，不可胡乱吃退烧药。边主任说，作为家长，首先要关注家族有无高度过敏史，有过敏史的，用药一定要慎重。 (戚在兵)
婴幼儿退烧 酒精擦拭有讲究
医用酒精需稀释，且只适用于高热无汗无寒战的情况
清华大学第一附属医院儿科主任 王俊怡
酒精退烧是常用的物理降温方法之一。不过，给婴幼儿用酒精降温有许多讲究。婴幼儿皮肤娇嫩、毛细血管丰富，不能用成人常用的75度酒精来擦拭，而要用30度左右的酒精来退烧。如果家中没有这个度数的酒精，只有高度白酒，则要稀释方可使用。
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用酒精为孩子擦拭退烧，在擦拭时间和擦拭面积方面也有严格要求。为了达到快速退烧的目的，有些家长会用酒精给孩子全身擦拭，并在发热未退之前不停地擦拭。用酒精擦拭退烧只需擦在腋窝、大腿、颈部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可能造成婴幼儿酒精中毒。为孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上。
需要强调的是，用酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的情况，如果孩子已经出汗，表明体温已经开始外散，此时并不适合擦拭酒精。
除了用酒精擦拭这一物理降温方式外，用冰袋冷敷、毛巾冷敷、温水浴也是为婴幼儿退烧的几种常见方式。不过，婴儿体质较弱，一旦出现发烧的情况，家长最好还是尽快带孩子到医院，由医生诊治，避免处理失当引发危险。
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