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春节长假 莫加重心脏负荷 专家提出预防急性心肌梗死“四攻略”
http://www.100md.com 2013年2月8日 中国中医药报 第3854期
     心脏疾病已上升为人类健康的头号杀手。据哈医大附属第一医院心血管内科主任田野介绍,20~40岁之间的中青年人,约占心肌梗死病人的10%~20%左右,40~50岁从事脑力劳动的白领约占40%。漫长的冬季节假日相对较多,特别是春节期间气温变化犹如“过山车”,起伏不定,加上饮食无度、生活不规律等因素,致使冠心病加重或猝死的发生事件急剧增多。就此,田野向大家提出防范急性心肌梗死的“四攻略”。

    攻略一:远离烟草

    新年来临,家人团聚,朋友同学聚会,应酬多,吸烟、喝酒、饮浓茶、喝咖啡易过量。这些因素可使心脏负担加重,心脏需氧量增加。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常及血小板黏附性增加。长期大量吸烟还会引发大动脉粥样硬化,小动脉内膜增生肥厚,使整个循环系统血管逐渐僵硬。另外,吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,血液含氧量降低,使动脉内膜缺氧,动脉粥样硬化形成加速。研究资料显示,30~49岁吸烟男性的冠心病发病率比不吸烟者高3倍,吸烟还是造成心绞痛频繁发作及心脏病猝死的直接诱因。所以,春节长假,戒烟会对心脏病人获益颇多。
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    攻略二:饮酒适度

    节日的筵席上,往往觥筹交错,推杯换盏。有高血压、糖尿病、冠心病家族史的人,若贪恋杯中物,就可能受冠心病尤其是急性心梗的“偷袭”。事实证明,大量饮酒对身体有百害而无一利,高浓度的酒精会导致动脉硬化,使心脏病加重。对心脏病人来说,酗酒不仅会加大心脏负担,影响脂肪代谢,促进动脉硬化进程。酒精能直接损伤心肌,令心房扩大、干扰心脏的正常节律,造成心律失常。虽然适度的酒精可预防心血管疾病,一般人却很难把握适宜的酒量。

    一般认为,少量至中等剂量饮酒虽对心脏无害甚至有益,但由于长期饮酒则易发生心血管意外、肝脏损害等。若大量饮酒还可直接损害心脏,甚至引起酒精性心肌病。因此,对于平日经常喝酒、节日期间又推脱不掉者,建议每日饮酒量啤酒不应超过1200毫升、葡萄酒不超400毫升或白酒不超100毫升为宜。

    攻略三:科学饮食

, 百拇医药     饮食科学,清淡合理。春节家宴,常摆满珍味佳肴。心脏病人应少食多餐,不能暴饮暴食。因为心脏病人消化能力差,血脂偏高,过多摄入高脂肪食物会加重心脏负担、损害血管,引起血压升高、心绞痛发作,甚至会诱发心肌梗死,危及生命。饮食应避免过饱,饱餐后血中的儿茶酚胺增高,易诱发冠状动脉痉挛,使血流急剧减少,进而引发恶性心脏事件。胃肠进食过多也会使横膈上移,挤压心脏,或因消化食物,血液过多集中胃肠,使心脑等重要脏器相应缺血。要注意合理膳食,均衡营养,少吃含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂、肥肉、猪肝、蛋黄等。特别是冬季,吃烧烤、油腻食物过多,会使血液黏稠度增加,局部血流缓慢,血小板易于聚集凝血,而诱发心肌梗死。要多吃高纤维素食,如笋、青菜、冬瓜等,或少量鱼、禽肉、蛋清等。要限制钠盐,少吃含盐分高的食物,如酱菜及腌制品,这是减轻心脏负荷、防治心衰、避免水肿的有效措施。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和饮食营养有关。

    攻略四:避免过劳

    作息规律,欢娱有度。节日期间,要保持平时起居习惯,看电影、电视剧时间不应过长,也不要和久别重逢的亲人彻夜长谈。切不可通宵达旦唱歌跳舞、搓麻将打扑克。要科学安排生活,注意劳逸结合,每天最好保证8小时的睡眠,以养精蓄锐,防止疲劳。
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    统计资料表明,春节前后是高血压病情加重、心绞痛发作、急性心肌梗死和脑血管病的高发期。过劳是春节期间心梗突发的主要诱因,操办饭菜易使人过度劳累,亲朋团聚易使人情绪激动。机体疲劳时,免疫力低就会使抵抗力下降,一旦受寒冷或情绪刺激会使血管收缩,血液黏度增加,冠脉血管阻力增大,造成心肌缺血缺氧,最终使冠状动脉斑块破裂、血栓形成,引发急性心肌梗死。节日应保持情绪稳定,精神愉快,身心放松。可做适量运动,除促进血液循环、降低胆固醇生成外,还能缓解疲劳和压力。过度兴奋或身体劳累,都是心脏病大忌。

    小贴士

    家庭急救常识

    对于既往有心脏疾病史的人,为防意外,春节探亲时最好带些应急药物,配备一张保健卡片,上面标有自己的姓名、年龄、电话、血型、家庭地址、重要病史等信息,以方便应急时使用。

    考虑可能是急性心梗时,应让病人立即绝对卧床休息,避免一切活动干扰,尽量保持环境安静,不要随意搬动病人或给予任何刺激。让患者情绪稳定,避免紧张激动。

    对剧烈疼痛病人可予止痛,即以口服安定片、硝酸甘油片,如果有氧气可尽快给病人吸氧。

    一旦脉搏摸不到,呼吸断续,考虑心脏骤停时,立即利用心前区叩击控心脏节律,进行心前区叩击时,操作者迅速手握空心拳头,用拳小拇指一侧,向患者胸骨中下1/3交界处用力快速叩击2次。如无反应,则可再捶击2~3次。如病人仍未恢复平稳,应马上进行人工心脏按压或口对口人工呼吸,以助心肺复苏。与此同时,家人或目击者应立即与急救机构或医疗单位联系,报告病情,并向医生说明情况,准备好除颤仪器等必要抢救设备。, 百拇医药(衣晓峰 通讯员 生利健 冯宇曦)