发热、咳嗽，别急着用抗菌药
【案例】
患者，男，64岁，4周前出现原因不明的发热、咳嗽，在厂卫生所诊断为上呼吸感染，给予左氧氟沙星针，一次0.2g，加入到0.9%氯化钠注射液中，一天2次，静脉滴注给药。使用3天后，症状未见缓解，更换为哌拉西林他唑巴坦针，一次4.5g，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注给药，一天2次，使用5天症状未见好转，于是来医院就诊。
门诊按肺部感染诊断治疗，给予头孢哌酮舒巴坦针，一次3.0g，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注给药，一天2次，使用5天症状未见好转，又来医院复诊。行支气管镜检查，发现癌变，痰细胞学检查找到癌细胞，CT检查有圆形阴影，查白细胞数值为7.8×109/L，中性粒细胞比例为0.62%，结合病史，诊断为肺癌。停用抗菌药物，给予外科手术治疗，术后给予放化疗，患者症状减轻。
【案例分析】
咳嗽、发热是呼吸系统疾病的常见症状，但也可能是其他疾病所引起。临床医生不能够根据简单的咳嗽、发热就使用抗菌药物，应明确诊断疾病类型，否则不仅影响疾病的治疗，甚至可能不治病反致病。
先考虑呼吸系统疾病
在临床上遇到发热、咳嗽的患者，首先考虑是否为呼吸系统疾病引起的，但是发热、咳嗽的的病因很多，不只是感染引起的，即使感染引起的，也有细菌和病毒之分，而病毒感染根本没有必要使用抗菌药物，给予抗病毒药物治疗，便能达到预期目的。对于非感染引起的咳嗽、发热，如各种肿瘤，则无抗菌药物使用的指征。
排除干扰因素
在遇到发热、咳嗽的患者时，医生不能被一些表象所迷惑，而应注意鉴别诊断。临床医生可以根据疾病的症状、轻重以及一些相对应的辅助诊断治疗进行区别排除，尤其是要排除一些干扰因素，防止因为误诊带来的误治，这是非常重要的。
注意选择敏感的抗菌药
近年来，感染性疾病有增无减，抗菌药使用范围在扩大，使用频率在上升，尤其是强效、广谱抗菌药的广泛使用，导致细菌的耐药率逐年上升。因此，在治疗感染性疾病时，选择敏感的抗菌药非常重要，一般应该取相应的标本做细菌培养及药敏试验，根据试验的结果，选择敏感的抗菌药物品种。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院副主任药师))
患者，男，64岁，4周前出现原因不明的发热、咳嗽，在厂卫生所诊断为上呼吸感染，给予左氧氟沙星针，一次0.2g，加入到0.9%氯化钠注射液中，一天2次，静脉滴注给药。使用3天后，症状未见缓解，更换为哌拉西林他唑巴坦针，一次4.5g，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注给药，一天2次，使用5天症状未见好转，于是来医院就诊。
门诊按肺部感染诊断治疗，给予头孢哌酮舒巴坦针，一次3.0g，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注给药，一天2次，使用5天症状未见好转，又来医院复诊。行支气管镜检查，发现癌变，痰细胞学检查找到癌细胞，CT检查有圆形阴影，查白细胞数值为7.8×109/L，中性粒细胞比例为0.62%，结合病史，诊断为肺癌。停用抗菌药物，给予外科手术治疗，术后给予放化疗，患者症状减轻。
【案例分析】
咳嗽、发热是呼吸系统疾病的常见症状，但也可能是其他疾病所引起。临床医生不能够根据简单的咳嗽、发热就使用抗菌药物，应明确诊断疾病类型，否则不仅影响疾病的治疗，甚至可能不治病反致病。
先考虑呼吸系统疾病
在临床上遇到发热、咳嗽的患者，首先考虑是否为呼吸系统疾病引起的，但是发热、咳嗽的的病因很多，不只是感染引起的，即使感染引起的，也有细菌和病毒之分，而病毒感染根本没有必要使用抗菌药物，给予抗病毒药物治疗，便能达到预期目的。对于非感染引起的咳嗽、发热，如各种肿瘤，则无抗菌药物使用的指征。
排除干扰因素
在遇到发热、咳嗽的患者时，医生不能被一些表象所迷惑，而应注意鉴别诊断。临床医生可以根据疾病的症状、轻重以及一些相对应的辅助诊断治疗进行区别排除，尤其是要排除一些干扰因素，防止因为误诊带来的误治，这是非常重要的。
注意选择敏感的抗菌药
近年来，感染性疾病有增无减，抗菌药使用范围在扩大，使用频率在上升，尤其是强效、广谱抗菌药的广泛使用，导致细菌的耐药率逐年上升。因此，在治疗感染性疾病时，选择敏感的抗菌药非常重要，一般应该取相应的标本做细菌培养及药敏试验，根据试验的结果，选择敏感的抗菌药物品种。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院副主任药师))