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冠心病不宜独居(医生手记)
http://www.100md.com 2013年3月1日 生命时报 2013.03.01
     陈大爷一直有冠心病,春节期间他忙前忙后,给全家人做团圆饭。每当家人团圆时,他听到儿孙们在外打工的不顺利经历,总会感同身受,焦虑不已,几天下来甚至有些身心疲惫了。春节后的一个早晨,陈大爷像往常一样去胡同里的公厕上厕所,起身时太急,头顿时发晕,随后胸口也开始闷痛。由于身边没人,耽误了陈大爷被送往医院急救的时机,最终因心肌梗死而离世。

    其实像陈大爷这样心肌梗死的患者,由于发病时无人在身旁,不能第一时间被发现,而痛失生命的实例非常多。对此,专家建议,有心脑血管疾病的老人,最好不要独居或单独外出,任何时候身边都最好有人陪着。

    心肌梗死发病急促。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,很可能康复如初;如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。临床统计发现,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,发病时身边有人与否十分重要。如果身边有人,身边人会在第一时间发现患者的不适症状,拨打急救电话,及时照顾患者服药,并对患者进行人工呼吸或心脏按压。如果这些紧急救治措施做到位了,很多人完全可以从死亡线上被拉回来。

    为此我们建议有冠心病的老人,一不要独居。统计调查发现,独居老人其在家中或小区发生心梗、脑梗、骨折等意外伤害的几率明显高于一般老人。如果有条件,老人们最好和儿女住在一起,从心理学上说,有亲情陪伴的老人,也更容易适应环境波动造成的影响。如果儿女在异地,也最好给老人请个保姆,既能照顾老人起居,关键时刻,还能挽救父母的性命。

    二不要单独外出,外出时要随身携带药物。“随身携带”的含义不是把药物包得里三层、外三层,放在手提袋或旅行包内。正确的携带方法是带在身上,比如外衣口袋里,伸手可及的床头。这样可以在最短的时间内,吃上救命药。

    三是选对救命药,大多数医生推荐的都是硝酸甘油片。冠心病患者在出现心绞痛后,冠状动脉变窄,心脏处于缺血状态,硝酸甘油片的作用正是扩张血管,让血管变得更粗,以此来增加心脏的供血量。硝酸甘油片一定要放在舌下含化,而不是直接用水吞服。含化硝酸甘油片时,每5分钟可重复一次,一次1—2片,直至疼痛缓解,如果15分钟内疼痛仍然持续,就不要再含化了,要赶紧送医院。▲, http://www.100md.com(哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授 张明宇)