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“释”法不同使用有别
http://www.100md.com 2013年3月4日 医药经济报
     硝苯地平治“心痛”

    硝苯地平(心痛定)是治疗高血压、心绞痛的常用处方药,在药店也多有出售。目前临床使用的硝苯地平有普通片、缓释片和控释片等不同剂型。主药虽然相同,但在使用上有哪些区别呢?

    缓释片:释放速度慢,胃肠刺激小

    缓释片中含有千百万个多球形的“时效小丸”,既有快速崩解释放药物的,又有缓慢溶解释放药物的。服用后,可按设计要求,定时、定量、缓慢、持续地释放药物,既避免了血药浓度峰(过高)、谷(过低)现象又能够持续释放药物8~24小时(特长效者可维持3天~1周),故服药次数大大减少。

    因为缓释片不像普通片那样一到体内就完全释放,因此不会对胃肠道产生较大刺激,主要起保护作用,特别是应用在局部刺激较大的药物(如治胃溃疡的药物泰胃美)。

    控释片:恒定释放,治疗精度高

    控释片是利用先进的激光技术制成,片剂由一个渗透核心(含药物)和一层包围着它的半渗透性薄膜组成;薄膜上有一个激光钻成的特殊小孔作为药物的释放出口。当药物放入水中后,核心组成物因渗透压差异而从外部吸收水分,通过半渗透性薄膜被吸收的水分随即溶解内含药物的核心组成物,并形成渗透压。遇水溶解之后的药物溶液通过薄膜上的激光小孔,在规定时间内(常为24小时)有规律地排出。所以可以在第二天的大便中见到完整的一片,表面外观无任何变化,但其实所含药物已由其表面肉眼看不见的激光微孔渗透出、代谢完毕,只剩下一个完整的空壳骨架。

    普通片剂的释放是无法控制的,很快崩解,而控释片崩解缓慢,并且不同时间的释放量是固定的。对于一些治疗精度比较高的疾病,如老年单纯收缩期高血压,老年性、顽固性高血压者夜间血压仍然不降,就要用控释片,可有效地防止“凌晨高血压”和“凌晨脑中风”。

    控释片是对药物释放要求相对较高的制剂,所以多见于心血管制剂,如硝苯地平控释片常用于有多种并发症的老年性高血压危象。它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久,以有效地控制病情,延续生命!

    特点不同,服用别犯错

    1. 严格遵医嘱服药,用药剂量及次数不宜过多或过少。

    2. 不宜掰开或嚼碎服用,应整片吞服。掰开或嚼碎后失去了缓控释功能,使药物在短时间内大量释出,血药浓度大为增高,引起毒性反应,严重者危重生命。, http://www.100md.com(文 无锡市人民医院主任药师 陆基宗)